Compliance

Ons werk om voorvalle van bedrog, afval en misbruik te voorkom, op te spoor, te ondersoek en te korrigeer ooreenkomstig kontraktuele, regulatoriese en statutêre vereistes. Ons onderrig ons werknemers en kontrakteurs op valse eise en die rolle wat sulke wette speel in die voorkoming en opsporing van bedrog, afval en misbruik in regeringsgesondheidsorgprogramme.

Ons neem gepaste dissiplinêre stappe teen werknemers, verskaffers, onderaannemers, konsultante en agente wat ons beleide of die Gedragskode en / of toegewyde Bedrog, Afval of Mishandeling oortree het.

Klik asseblief op die skakels hieronder vir addisionele inligting.

Gedragskode
diskriminasie
Vals eise Wet
Bedrog, afval en misbruik
Privaatheid en sekuriteit van lidinligting
Kennis van privaatheid praktyke
Kennisgewing van privaatheidspraktyke in Spaans
Konflik van belangstelling plan
Magtiging om PHI te openbaar

As deel van die Colorado Access-nakomingsprogram, het ons die verpligting om bekende of vermoedelike bedrog, afval en misbruik te rapporteer. Ons gebruik die terme "bedrog," "afval" en "misbruik" hieronder omskryf soos toegepas op ons besigheid.

Enkele voorbeelde sluit in fakture vir dienste wat nie bestel of verskaf word nie, vals inligting verskaf oor lidmaatskap of aanspreeklikheid, vals inligting oor legitimasies of certificaties, en facturering vir dienste wat uitgevoer is deur 'n individu of entiteit wat uitgesluit is van deelname aan regeringsgesondheidsprogramme .

As jy vermoed bedrog, verspil of misbruik, asseblief Kontak Ons.

bedrog: 'N Opsetlike misleiding of wanvoorstelling deur 'n persoon gemaak met die wete dat die misleiding tot ongemagtigde voordeel vir hom of haar of iemand anders kan lei.

Waste: Oorblywende onnodige koste as gevolg van gebrekkige bestuur, praktyke, stelsels of kontroles; die oorbenutting van dienste (nie veroorsaak deur kriminele nalatige optrede nie) en die misbruik van hulpbronne.

Misbruik: Praktyke wat strydig is met gesonde fiskale, besigheids- of mediese praktyke, en dit lei tot onnodige koste vir regeringsprogramme, of om vergoeding te vra vir goedere of dienste wat nie medies nodig is nie of wat nie professioneel erkende standaarde vir gesondheidsorg nakom nie. Dit sluit ook lidpraktyke in wat mediese programmatuur onnodig kos.