الامتثال

نحن نعمل على منع وكشف وتحري وتصحيح حوادث الاحتيال والنفايات والإساءة وفقًا للمتطلبات التعاقدية والتنظيمية والقانونية. نحن نقوم بتثقيف موظفينا والمقاولين لدينا بشأن دعاوى الادعاءات الكاذبة والأدوار التي تلعبها هذه القوانين في منع وكشف الاحتيال والتبذير وإساءة الاستخدام في برامج الرعاية الصحية الحكومية.

نحن نتخذ الإجراء التأديبي المناسب ضد الموظفين ، ومقدمي الخدمات ، والمقاولين من الباطن ، والاستشاريين ، والوكلاء الذين يتبين أنهم انتهكوا سياساتنا أو مدونة السلوك و / أو الغش أو الإساءة أو الإساءة.

يرجى النقر على الروابط أدناه للحصول على معلومات إضافية.

القواعد السلوكيّة
عدم التمييز
قانون المطالبات الكاذبة
الاحتيال والنفايات والإساءات
خصوصية وأمان معلومات الأعضاء
إشعار ممارسات الخصوصية
إشعار بممارسات الخصوصية باللغة الإسبانية
خطة تضارب المصالح
تصريح الكشف عن المعلومات الصحية المحمية

كجزء من برنامج الامتثال كولورادو الوصول ، لدينا التزام للإبلاغ عن الغش المعروفة ، أو الهدر ، والإساءة. نحن نستخدم مصطلحات "الاحتيال" و "المخلفات" و "الإساءة" المحددة أدناه كما هو مطبق على أعمالنا.

تشمل بعض الأمثلة الفوترة للخدمات التي لم يتم طلبها أو تقديمها ، وتوفير معلومات خاطئة حول العضوية أو الأهلية ، وتوفير معلومات خاطئة عن وثائق التفويض أو الشهادات ، وفواتير الخدمات التي تم تنفيذها من قبل فرد أو كيان تم استبعاده من المشاركة في برامج الرعاية الصحية الحكومية .

إذا كنت تشك في حدوث احتيال أو إهدار أو إساءة ، فيرجى تواصل معنا.

تزوير: خدعة أو تحريف متعمد من قبل شخص مع العلم بأن الخداع قد يؤدي إلى بعض الفوائد غير المصرح بها له أو لشخص آخر.

نفاية: تكبد تكاليف غير ضرورية نتيجة لإدارة أو ممارسات أو أنظمة أو ضوابط ناقصة ؛ الاستخدام المفرط للخدمات (ليس بسبب أفعال إهمال جنائي) وإساءة استخدام الموارد.

سوء المعاملةالممارسات التي لا تتفق مع الممارسات المالية أو التجارية أو الطبية السليمة ، والتي تؤدي إلى تكاليف غير ضرورية على البرامج الحكومية ، أو في سداد تكاليف السلع أو الخدمات غير الضرورية طبياً أو التي لا تفي بالمعايير المهنية المعترف بها للرعاية الصحية. كما يشمل أيضًا ممارسات الأعضاء التي تؤدي إلى تكاليف غير ضرورية على برامج Medicaid.