захаванне

Мы працуем для прафілактыкі, выяўлення, расследавання і ліквідацыі выпадкаў махлярства, растраты і злоўжыванні ў адпаведнасці з кантрактнымі, нарматыўнымі і заканадаўчымі патрабаваннямі. Мы навучаем нашых супрацоўнікаў і падрадчыкаў на ілжывых прэтэнзій актаў і ролі такія законы гуляюць ў папярэджанні і выяўленні выпадкаў махлярства, растраты і злоўжыванні ў медыцынскіх праграм ўрада.

Мы прымаем адпаведныя дысцыплінарныя меры ў дачыненні да супрацоўнікаў, пастаўшчыкоў, падрадчыкаў, кансультантаў, і выявілі, што парушылі правілы або кодэкс паводзінаў і / або зусім махлярства, растрату або злоўжыванні рэчываў.

Калі ласка, націсніце на спасылку ніжэй для атрымання дадатковай інфармацыі.

Нормы паводзін
Nondiscrimination
Закон Ілжывыя Пазовы
Махлярства, адходы і злоўжыванне
Канфідэнцыяльнасць і бяспека інфармацыі аб удзельніках
Апавяшчэнне аб захаванні прыватнасці
Апавяшчэнне аб правілах прыватнасці на іспанскай мове
Канфлікт плана Interest
Дазвол на Раскрываць PHI

У рамках праграмы адпаведнасці Каларада доступу, мы абавязаны паведамляць вядомую або меркаваных выпадкаў махлярства, растраты і злоўжыванні. Мы выкарыстоўваем тэрміны «махлярства», «адыходы» і «злоўжыванне», пэўныя ніжэй, у дачыненні да нашага бізнесу.

Некаторыя прыклады ўключаюць у сябе выстаўленне рахункаў за паслугі не заказвалі або пры ўмове, прадастаўленне ілжывай інфармацыі аб членстве або права, прадастаўленне ілжывай інфармацыі пра паўнамоцтвы або сертыфікацыі, а таксама выстаўленне рахункаў за паслугі, якія былі выкананы з дапамогай фізічнага або юрыдычнай асобы, якое было выключана з удзелу ў праграмах аховы здароўя, дзяржаўных ,

Калі вы падазраяце, махлярства, растраты або злоўжывання, калі ласка, звяжыцеся з намі.

махлярства: Наўмыснае падман або ўвядзенне ў зман зроблена тварам, з усведамленнем таго, што падман можа прывесці да нейкіх несанкцыянаваным карысць яму / сама ці нейкі іншы чалавек.

Адходы: Наклікаў залішнія выдаткі ў выніку недастатковых кіравання, метадаў, сістэм і кіравання; празмернае выкарыстанне паслуг (не выклікана злачынна памылковымі дзеяннямі) і нямэтавае выкарыстанне рэсурсаў.

злоўжыванне: Практыкі, якія несумяшчальныя з устойлівым бюджэтам, бізнесам або медыцынскай практыкай, і якія прыводзяць да залішніх выдаткаў на дзяржаўныя праграмы, ці ў пошуках кампенсацыі за тавары ці паслугі, якія не патрэбныя па медыцынскіх паказаннях або што не адказваюць прафесійна прызнаныя стандарты ў галіне аховы здароўя. Яна таксама ўключае ў сябе практыку членаў, якія прыводзяць да залішніх выдаткаў на праграмы Medicaid.