Спазването

Ние работим за предотвратяване, разкриване, разследване и коригиране на инциденти с измами, отпадъци и злоупотреби в съответствие с договорни, регулаторни и законови изисквания. Обучаваме нашите служители и изпълнители по актове за неверни искове и ролите на тези закони играят в предотвратяването и откриването на измами, отпадъци и злоупотреби в правителствените програми за здравеопазване.

Ние предприемаме подходящи дисциплинарни мерки срещу служители, доставчици, подизпълнители, консултанти и агенти, за които е установено, че са нарушили нашите правила или Кодекса за поведение и / или са извършили измами, отпадъци или злоупотреби.

Моля, кликнете върху връзките по-долу за допълнителна информация.

Кодекс на поведение
недискриминация
Закон за фалшивите искове
Измами, отпадъци и злоупотреби
Поверителност и сигурност на информацията за членовете
Известие за поверителност практики
Уведомление за практики за поверителност на испански език
План за конфликт на интереси
Разрешение за разкриване на PHI

Като част от програмата за спазване на достъпа до Колорадо, имаме задължение да съобщаваме за известни или подозирани измами, отпадъци и злоупотреби. Използваме термините "измама", "отпадъци" и "злоупотреба", дефинирани по-долу, които се прилагат към нашата дейност.

Някои примери включват таксуване за нерешени или предоставени услуги, предоставяне на невярна информация за членство или допустимост, предоставяне на невярна информация за пълномощия или сертификати и таксуване за услуги, извършени от физическо или юридическо лице, което е било изключено от участие в правителствени програми за здравеопазване ,

Ако подозирате, че са измами, отпадъци или злоупотреби, моля !.

Измама: Умишлена измама или невярно представяне от страна на лице, знаейки, че измамата може да доведе до някаква неразрешена полза за него или за друго лице.

Отпадъци: Наличие на ненужни разходи в резултат на недостатъчно управление, практики, системи или контрол; свръхексплоатацията на услуги (не е причинена от престъпни действия по небрежност) и злоупотребата с ресурси.

Злоупотреба: Практики, които не съответстват на надеждни фискални, бизнес или медицински практики и които водят до ненужни разходи за правителствени програми или при търсене на възстановяване на стоки или услуги, които не са медицински необходими или които не отговарят на професионално признатите стандарти за здравеопазване. Той включва и практики, които водят до ненужни разходи за програмите на Medicaid.