Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility মূল বিষয়বস্তুতে ফিরে যাও

আপীল

কিভাবে একটি আপিল ফাইল এবং আপনি প্রক্রিয়া থেকে আশা করতে পারেন।

আপীল করার অধিকার

আপনি আপিল করার অধিকার আছে। এর মানে হল আপনি কোনও কর্মের পর্যালোচনা বা আপনার কোনও পরিষেবাগুলি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আপীল করার জন্য আপনি যদি আপনার বেনিফিট হারাবেন না। আপনি যদি অনুরোধ করেন যে কোনও ধরনের পরিষেবাটি অস্বীকার করে বা সীমিত করে আপনি আবেদন করতে পারেন। আপনি আগে যে অনুমোদন পরিষেবাটি অনুমোদন করেছেন তা হ্রাস বা বন্ধ করলে আপনি আবেদন করতে পারেন। আপনি যদি কোনও পরিষেবার কোন অংশে অর্থ প্রদান না করেন তবে আপনি আবেদন করতে পারেন। আপনি আপীল করতে পারেন অন্যান্য কর্ম আছে আপনি যদি এইগুলি করেন তবে আপনি আপনার বেনিফিট হারাবেন না। আপনি একটি উদ্বেগ প্রকাশ করতে পারেন, একটি অভিযোগ বা একটি আপিল ফাইল। এটা আইন।

যদি আপনি বা আপনার মনোনীত ক্লায়েন্ট প্রতিনিধি (ডিসিআর) একটি আপিলের জন্য অনুরোধ করেন, আমরা সিদ্ধান্তটি পর্যালোচনা করব। আপনার সরবরাহকারী আপনার জন্য আবেদন করতে পারে অথবা আপনার ডিসিআর হিসাবে আপনার আপিলের জন্য আপনাকে সাহায্য করতে পারে। এটি করার জন্য আপনার মেডিকেল রেকর্ড পেতে একটি DCR জন্য, আপনি বা আপনার আইনি অভিভাবক আপনার প্রদানকারীর লিখিত অনুমতি দিতে হবে। আপীল করার জন্য আপনি যদি আপনার বেনিফিট হারাবেন না।

সেবা

আপনি যদি আমরা আগে অনুমোদিত পরিষেবাগুলি পেয়ে থাকেন, আপনি আপিল করার সময় সেই পরিষেবাগুলি পেতে পারেন৷ এটি শুধুমাত্র হেলথ ফার্স্ট কলোরাডো (কলোরাডোর মেডিকেড প্রোগ্রাম) সদস্যদের জন্য। এটি CHP+ সদস্যদের জন্য প্রযোজ্য নয়। আপনি এটি করতে পারেন যদি:

  • আপনার বা আপনার সরবরাহকারীর প্রয়োজনীয় সময়সীমার মধ্যে আমাদের কাছে আপনার আবেদনটি পাঠানো হয়েছিল;
  • একটি কলোরাডো অ্যাক্সেস প্রদানকারী আপনাকে জিজ্ঞাসা করেছে যে আপনি পরিষেবাগুলি পান;
  • সময়সীমা যে পরিষেবা অনুমোদন (অনুমোদন) শেষ হয়নি; এবং
  • আপনি বিশেষভাবে জিজ্ঞাসা করুন যে পরিষেবাগুলি অবিরত।

পরিষেবাগুলি পেতে আপনার জন্য উপরের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা অবশ্যই পূরণ করতে হবে।

আপনি হারান যদি আপনি আবেদনকালে পেতে যে সেবা জন্য অর্থ প্রদান করতে হতে পারে। আপনি আবেদনটি জয় করলে আপনাকে অর্থ প্রদান করতে হবে না। আপনি যদি আপনার পরিষেবাগুলি লাভ করতে চান তবে আপনি যখন আপিলের জন্য অনুরোধ করেন তখন দয়া করে আমাদের জানান। আপনি যদি অনুমোদিত পরিষেবাগুলি লাভ করেন তবে তারা একটি নির্দিষ্ট সময় ধরে চলবে।

সেবা

পরিষেবাগুলি অবধি চলবে:

  • আপনি আপনার আবেদনটি প্রত্যাহার করুন;
  • আপনার কাছে আসল নোটিশটি পাঠানো হলে আমরা আপনার আবেদনটি অস্বীকার করে বলব যে মোট 10 দিনটি পাস। যদি আপনি 10 দিনের মধ্যে একটি রাজ্য ন্যায্য শ্রবণের জন্য অনুরোধ করেন, আপনার বেনিফিটগুলি অব্যাহত থাকবে। শুনানির শেষ না হওয়া পর্যন্ত তারা চলবে।
  • রাজ্য মেলা শুনানির অফিস সিদ্ধান্ত নেয় যে আপনার আপীল অস্বীকার করা হয়।
  • পরিষেবার জন্য অনুমোদন শেষ

আপনি আপিল করতে পারে যে সিদ্ধান্তের উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত:

  • শারীরিক থেরাপির মতো অব্যাহত পরিষেবাগুলি অস্বীকার করা, যে আপনি এখনও আপনার প্রয়োজন মনে করেন।

একটি আপীল সঙ্গে কি ঘটবে:

  • আমরা আপনার ফোন কল বা চিঠি পেতে পরে, আপনি দুইটি ব্যবসা দিনের মধ্যে একটি চিঠি পাবেন। এই চিঠি আপনাকে বলবে যে আমরা একটি আবেদন জন্য আপনার অনুরোধ পেয়েছিলাম।
  • আপনি বা আপনার DCR আমাদেরকে বা লিখিতভাবে আমাদের বলতে পারেন যে কেন আমাদের সিদ্ধান্ত বা কর্ম পরিবর্তন করা উচিত। আপনি অথবা আপনার DCR আপনার এমন কোনও তথ্য দিতে পারেন যা আপনার মনে হয় যে আপনার আবেদনটি সাহায্য করবে। এই রেকর্ড হতে পারে। আপনি বা আপনার DCR প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন। আপনি যে তথ্য আমরা আমাদের সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য ব্যবহার করেছি তার জন্য আপনিও জিজ্ঞাসা করতে পারেন। আপনি অথবা আপনার DCR আপনার মেডিকেল রেকর্ডের দিকে নজর দিতে পারেন যা আপনার আপিলের সাথে করতে হবে।
  • যদি আপনি কোনও অস্বীকৃতি অথবা পরিষেবা পরিবর্তন সম্পর্কে সিদ্ধান্ত বা পদক্ষেপের জন্য আবেদন করেন, তাহলে ডাক্তার আপনার মেডিকেল রেকর্ডগুলির পর্যালোচনা করবেন। ডাক্তার এছাড়াও অন্যান্য তথ্য পর্যালোচনা করা হবে। এই ডাক্তার একই ডাক্তার যারা প্রথম সিদ্ধান্ত তৈরি হবে না হবে।
  • আমরা আপনার অনুরোধ প্রাপ্তি থেকে একটি সিদ্ধান্ত নিতে এবং 10 ব্যবসার দিনের মধ্যে আপনাকে সূচিত করব। আমরা তোমাকে একটা চিঠি পাঠাবো যা আপনাকে সিদ্ধান্ত দেবে। এই চিঠিটি আপনাকে সিদ্ধান্তের কারণ জানাবে।
    যদি আমাদের আরো সময় লাগবে, তাহলে আপনাকে জানাতে আমরা আপনাকে একটি চিঠি পাঠাবো। অথবা, আপনি বা আপনার ডিসিআর আরো সময় চাইতে পারেন। আমরা শুধুমাত্র 14 ক্যালেন্ডার দিন পর্যন্ত সময় প্রসারিত করতে পারেন।

একটি সিদ্ধান্ত বা কর্মের একটি আপীল (অন্য পর্যালোচনা) জিজ্ঞাসা কিভাবে:

আপিল পরিষেবাগুলির জন্য একটি নতুন অনুরোধ সম্পর্কে যদি, আপনার বা আপনার ডিসিআরকে চিঠির তারিখ থেকে 60 ক্যালেন্ডার দিনগুলির মধ্যে একটি আপিলের জন্য জিজ্ঞাসা করতে হবে যে আমরা যে পদক্ষেপগুলি নিয়েছি, বা গ্রহণ করার পরিকল্পনা করেছি।

  • যদি আপনি কোনো অনুমোদিত পরিষেবাটি নিচু, পরিবর্তন বা বন্ধ করার জন্য কোনও পদক্ষেপের আবেদন করেন, তবে আপনাকে আপনার আপিলটি সময়মত ফাইল করতে হবে। সময় নিম্নলিখিত উপর বা পরে নিম্নলিখিত:
    • অ্যাকশন চিঠি নোটিশের মেইলিং তারিখ থেকে 10 দিনের মধ্যে।
    • যে কর্ম তারিখটি শুরু হবে
  • আপনি বা আপনার ডিসিআর আপনার আবেদন শুরু করতে আমাদের আপিল দলকে কল করতে পারেন। আপনি সিদ্ধান্ত বা কর্ম আবেদন করতে চান তাদের বলুন। আপনি যদি আপনার আবেদন শুরু করার জন্য কল করেন, তবে আপনি বা আপনার ডিসিআরকে আমাদের ফোন কলের পরে একটি চিঠি পাঠাতে হবে না যতক্ষণ না তারা দ্রুত সমাধান প্রস্তাব করে। চিঠিটি আপনার বা আপনার ডিসিআর দ্বারা স্বাক্ষরিত হতে হবে। সাহায্যের প্রয়োজন হলে আমরা আপনাকে চিঠি দিয়ে সাহায্য করতে পারি।

চিঠি পাঠানো আবশ্যক:
কলোরাডো অ্যাক্সেস
আপিল বিভাগ
পিও বক্স 17950
ডেনভার, CO 80217-0950

• আপনি বা আপনার ডিসিআর যদি হাসপাতালে থাকাকালীন "দ্রুতগতি" বা দ্রুতগতির আবেদন জানাতে পারেন, অথবা মনে করেন যে নিয়মিত আবেদন করার জন্য আপনার জীবন বা স্বাস্থ্যের ঝুঁকি রয়েছে এই বিভাগটি "দ্রুতগামী (" রাশ ") আপীল" এই ধরনের আপিলের বিষয়ে আপনাকে আরও বলে।
• আপনি যদি পরিষেবাগুলি পেয়ে থাকেন যা ইতিমধ্যেই অনুমোদন পেয়েছে, তাহলে আপনি আপিল করার সময় সেই পরিষেবাগুলি পেতে সক্ষম হবেন। আপনি হারাতে হলে আপীলের সময় আপনি যে পরিষেবাগুলি পেতে পারেন তার জন্য আপনাকে অর্থ প্রদান করতে হতে পারে। আপনি আবেদনটি জয় করলে আপনাকে অর্থ প্রদান করতে হবে না। আপনি যদি আপনার পরিষেবাগুলি পেতে চান তবে দয়া করে আমাদের একটি আপিলের জন্য জিজ্ঞাসা করুন।

এক্সপিতিত ("রাশ") আপিল

যদি আপনি মনে করেন যে আপিলের জন্য অপেক্ষা করা আপনার জীবন বা স্বাস্থ্যের গুরুতর প্রভাব ফেলবে, তাহলে আমাদের কাছ থেকে দ্রুত সিদ্ধান্তের প্রয়োজন হতে পারে। আপনি বা আপনার DCR একটি দ্রুত "দ্রুতগতিতে" আবেদন করতে চাইতে পারেন।

দ্রুত আবেদন করার জন্য নিয়মিত আপিলের জন্য 72 ব্যবসায়িক দিনের পরিবর্তে 10 ঘন্টার মধ্যে একটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে। আমরা 72 ঘন্টার মধ্যে একটি দ্রুত আপিলের উপর আমাদের সিদ্ধান্ত নেব। এর অর্থ হল আমাদের বা আপনার ডিসিআরের কাছে আমাদের রেকর্ডগুলি দেখার জন্য অল্প পরিমাণ সময় আছে এবং আমাদের তথ্য দেওয়ার জন্য একটি অল্প সময়। আপনি ব্যক্তিগতভাবে বা লিখিতভাবে আমাদের তথ্য দিতে পারেন। এই সময়, আপনার সেবা একই থাকবে।

যদি আমরা একটি দ্রুতগতির আবেদনের জন্য আপনার অনুরোধ অস্বীকার করে, আমরা যত তাড়াতাড়ি আমরা আপনাকে জানাতে পারেন কল করতে হবে। আমরা দুই দিনের মধ্যে আপনাকে একটি চিঠি পাঠাতে হবে। তারপর আমরা আপনার আবেদনটি নিয়মিত ভাবে পর্যালোচনা করব। আপনি একটি চিঠি পাবেন যা আপনাকে আপিলের সিদ্ধান্ত বলে। এটি আপনাকে কারণ জানাবে

একটি রাজ্য পরিষ্কার শুনানির অনুরোধ কিভাবে

  • একটি রাজ্য পরিষ্কার শ্রবণ মানে যে একটি রাষ্ট্র প্রশাসনিক আইন বিচারক (ALJ) আমাদের সিদ্ধান্ত বা কর্ম পর্যালোচনা করা হবে। আপনি একটি রাজ্য পরিষ্কার শুনানির জন্য জিজ্ঞাসা করতে পারেন:
    • আপনি আমাদের কাছ থেকে একটি সিদ্ধান্ত গ্রহণ করার পরে আপনি একমত না,
    • আপনি যদি আপনার আপিল সম্পর্কে আমাদের সিদ্ধান্তের ব্যাপারে খুশি নন একটি রাজ্য পরিষ্কার শুনানির জন্য একটি অনুরোধ লিখিত হতে হবে:
  • যদি আপনার অনুরোধটি এমন কোনও চিকিত্সার জন্য হয় যা আগে আমরা অনুমোদন না করিয়া থাকি, তবে আপনার বা আপনার ডিসিআরকে যে চিঠিটি আমরা গ্রহণ করি বা যেটি গ্রহণ করিবার জন্য আপনাকে বলিতে হইবে সেই তারিখের তারিখ হইতে 120 ক্যালেন্ডার দিনগুলির মধ্যে অনুরোধ করিতে হইবে।
  • যদি আপনার অনুরোধটি আমরা আগে অনুমোদন করা হয় এমন চিকিত্সার জন্য, আপনি বা আপনার ডিসিআরকে সেই চিঠিতে যে তারিখটি আমরা গ্রহণ করেছি বা পরিকল্পনা গ্রহণ করতে যাচ্ছি বা কার্যকর তারিখের আগে আপনাকে সেই চিঠির তারিখ থেকে এক্সপ্লয়েড ক্যালেন্ডার দিনগুলির মধ্যে আবেদন করতে হবে পরিসমাপ্তি বা সেবা পরিবর্তন সঞ্চালিত হয়, যেটি পরে যে পরে।

যদি আপনি বা আপনার DCR একটি রাজ্য মজুরি শুনানির জন্য জিজ্ঞাসা করতে চান, আপনি বা আপনার DCR কল বা লিখতে পারেন:

প্রশাসনিক আদালত অফিস
633 সপ্তম রাস্তার - স্যুট 1300
ডেনভার, CO 80202

ফোন: 303-866-2000 ফ্যাক্স: 303-866-5909

একটি রাজ্য পরিষ্কার শুনানির অনুরোধ কিভাবে

প্রশাসনিক আদালত অফিস আপনাকে একটি চিঠি পাঠাবে যা আপনাকে প্রক্রিয়াটি বলে এবং আপনার শ্রবণের তারিখ সেট করবে।

আপনি একটি রাজ্য পরিষ্কার শুনানির সময়ে নিজের জন্য কথা বলতে পারেন বা আপনার জন্য একটি DCR আলাপ থাকতে পারে। একটি DCR একজন আইনজীবী বা একটি আপেক্ষিক হতে পারে। এটি একটি অ্যাডভোকেট বা অন্য কেউ হতে পারে। প্রশাসনিক আইন বিচারক আমাদের সিদ্ধান্ত বা কর্ম পর্যালোচনা করবে। তারপর তারা একটি সিদ্ধান্ত নিতে হবে। বিচারক সিদ্ধান্ত চূড়ান্ত।

আপনি যদি আপিল দাখিল করতে চান, তবে প্রথমে আপনাকে কলোরাডো অ্যাক্সেস দিয়ে এটি ফাইল করতে হবে। আপনি যদি আমাদের সিদ্ধান্তে খুশি না হন তবে আপনি আনুষ্ঠানিক শুনানির জন্য অনুরোধ করতে পারেন। এই শুনানি একটি প্রশাসনিক আইন বিচারক (ALJ) সঙ্গে সঞ্চালিত হবে। ALJ যোগাযোগের তথ্য উপরে তালিকাভুক্ত করা হয়। আপনি একটি ALJ শুনানির জন্য আপনার অনুরোধ করা আবশ্যক। আপনি আপনার অনুরোধ সাইন ইন করতে হবে।

আপনি ইতিমধ্যে যে পরিষেবাগুলি পেয়েছেন সেগুলি যদি আপনি পেয়ে থাকেন তবে আপনি বিচারকের সিদ্ধান্তের জন্য অপেক্ষা করলেও আপনি সেই পরিষেবাগুলিকে চালিয়ে যেতে সক্ষম হতে পারেন। কিন্তু যদি আপনি রাজ্য মজুরি শুনানির মধ্যে হারান, আপনি আপনার আবেদনকালে পেতে পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করতে হতে পারে। আপনি জয় যদি আপনি দিতে হবে না।

আপীল প্রক্রিয়ার কোনও অংশে যদি আপনি সাহায্য চান তবে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন। আমরা আপনার কোন প্রশ্ন আপনাকে সাহায্য করতে পারেন। আমরা আপনাকে একটি আপিল ফাইল সাহায্য করতে পারেন।