Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility মূল বিষয়বস্তুতে ফিরে যাও

ব্যবহার ব্যবস্থাপনা এবং অনুমোদন

শারীরিক এবং আচরণগত স্বাস্থ্যের জন্য আমাদের পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে জানুন।

অনুমোদন

 

আমরা আপনার জন্য পূর্বের অনুমোদন প্রক্রিয়াটিকে যতটা সম্ভব সহজ করার চেষ্টা করি। নিম্নলিখিত আমাদের অনুমোদনের নিয়মগুলির একটি সারসংক্ষেপ এবং এটি কভারেজের নিশ্চয়তা দেয় না৷ আপনি এতে অতিরিক্ত তথ্য পেতে পারেন৷ প্রোভাইডার ম্যানুয়াল.

প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদানের জন্য কিছু পরিষেবাগুলির জন্য পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন। যদি আপনি কোনো অনুমোদন ছাড়াই পরিষেবা প্রদান করেন তবে আপনার দাবি অস্বীকার করা হতে পারে।

একটি প্রাথমিক অনুমোদন অনুরোধের জন্য পদক্ষেপ

  1. কোনও অনুমোদন জমা দেওয়ার আগে, দয়া করে সদস্যের যোগ্যতা যাচাই করুন এখানে বা কলোরাডো ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ কেয়ার নীতি ও অর্থায়ন (এইচসিপিএফ) যোগ্যতা পোর্টাল.
  2. ফর্মের তালিকাভুক্ত নম্বরে যথাযথ ক্লিনিকাল তথ্য সহ একটি প্রাইস অথরাইজেশন ফর্ম এবং ফ্যাক্স পূর্ণ করুন। দয়া করে সমস্ত প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রগুলি পূরণ করুন - অসম্পূর্ণ ফর্মগুলি গৃহীত হবে না এবং প্রেরককে ফিরিয়ে দেওয়া হবে।
  3. অতিরিক্ত তথ্যের প্রয়োজন হলে, পরিষেবাটি অনুমোদিত হলে বা পরিষেবাটি অনুমোদিত না হলে আপনাকে অবহিত করা হবে।
  4. আপনার যদি প্রশ্ন থাকে, দয়া করে আমাদের কল করুন.

আচরণগত স্বাস্থ্য অনুমোদন

আমরা হেলথ ফার্স্ট কলোরাডো (কলোরাডো এর মেডিকেড প্রোগ্রাম) আঞ্চলিক দায়বদ্ধতা চুক্তি এবং শিশু স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অধীনে আচরণগত স্বাস্থ্য পরিষেবা অনুমোদন যোগ আমাদের এইচএমও পরিকল্পনার জন্য চুক্তি করে। অনুমোদনের অনুরোধগুলি নিতে আমরা 24 ঘন্টা, সপ্তাহে সাত দিন উপলব্ধ available

ক্লিক এখানে প্রাক্তন অনুমোদন প্রয়োজন যে আচরণগত স্বাস্থ্য পরিষেবা সম্পর্কে তথ্য জন্য দয়া করে নোট করুন যে একটি অ অংশগ্রহণকারী প্রদানকারী দ্বারা সরবরাহিত সমস্ত পরিষেবা প্রদানের জন্য অনুমোদন প্রয়োজন; এই একমাত্র ব্যতিক্রম প্রবীণ ম্যানুয়াল সংজ্ঞায়িত হিসাবে জরুরী এবং emergent পরিস্থিতিতে।

অনুমোদন প্রয়োজন এমন যেসব পরিষেবাগুলির জন্য, অনুমোদনের অনুরোধে ব্যর্থতার ফলে প্রশাসনিক অস্বীকৃতি হবে। আমরা প্রতারণা, জালিয়াতি, অপব্যবহারের ক্ষেত্রে, বা সদস্যের যোগ্যতা হারিয়ে না থাকলে, পূর্ব অনুমোদন প্রাপ্ত চিকিত্সার জন্য বেনিফিট প্রত্যাখ্যান করতে পারি না।

শারীরিক স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষগুলি

আমরা শিশু স্বাস্থ্য পরিকল্পনা জন্য কিছু শারীরিক স্বাস্থ্য পরিষেবা অনুমোদন যোগ(সিএইচপি +) এইচএমও। শারীরিক স্বাস্থ্য অনুমোদনের অনুরোধগুলি পাওয়ার জন্য আমরা শুক্রবারের মাধ্যমে সোমবার সকাল 8 টা থেকে বিকেল 5 টা পর্যন্ত উপলব্ধ।

ক্লিক এখানে সিপিপি + পরিষেবার জন্য তথ্য যা পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন (নেভিগেশন নোট: আপনি পদ্ধতি কোড অনুসন্ধান করতে CTRL F এবং ফিল্টার কার্যকারিতা ব্যবহার করতে পারেন)। দয়া করে নোট করুন যে একটি অ অংশগ্রহণকারী প্রদানকারী দ্বারা সরবরাহিত সমস্ত পরিষেবা প্রদানের জন্য অনুমোদন প্রয়োজন; এই একমাত্র ব্যতিক্রম প্রবীণ ম্যানুয়াল সংজ্ঞায়িত হিসাবে জরুরী এবং emergent পরিস্থিতিতে।

অনুমোদন প্রয়োজন এমন যেসব পরিষেবাগুলির জন্য, অনুমোদনের অনুরোধে ব্যর্থতার ফলে প্রশাসনিক অস্বীকৃতি হবে। আমরা প্রতারণা, জালিয়াতি, অপব্যবহারের ক্ষেত্রে, বা সদস্যের যোগ্যতা হারিয়ে না থাকলে, পূর্ব অনুমোদন প্রাপ্ত চিকিত্সার জন্য বেনিফিট প্রত্যাখ্যান করতে পারি না।

ক্লিক করুন এখানে সি.পি.পি. + ফার্মেসি বেনিফিট, ফর্মুলিটি এবং প্রক্রিয়া যার দ্বারা ঔষধের অনুমোদন অনুরোধ করার জন্য।

ক্রমাগত সেবা জন্য পুনঃঅর্থায়ন অনুরোধ

প্রাথমিক অনুমোদনের বাইরে চলমান সেবাগুলির জন্য সমস্ত অনুরোধ পুনরায় অনুমোদন প্রয়োজন। পূর্ববর্তী অনুমোদনের মেয়াদপূর্তির পূর্বে কমপক্ষে একটি ব্যবসায়িক দিন উপরে উল্লিখিত হিসাবে অনুগ্রহপূর্বক পূর্ব অনুমোদন ফর্ম এবং ফ্যাক্স জমা করুন এবং জমা দিন। সরবরাহকারীরা তাদের অনুমোদন শুরু তারিখ, শেষ তারিখগুলি, ব্যবহৃত ইউনিটের সংখ্যা এবং সদস্য যোগ্যতা ট্র্যাক করার জন্য দায়ী। কলোরাডো অ্যাক্সেস থেকে তথ্য প্রাপ্তির অনুরোধের এক কর্মদিবসের মধ্যেই প্রাইভেন্টদের অবশ্যই ফোন বা ফ্যাক্স ক্লিনিকাল তথ্য সরবরাহের প্রয়োজনীয় প্রয়োজনীয়তা সমর্থন করে।

যদি স্থায়ী দৈর্ঘ্যের জন্য একটি অনুরোধ একটি মেডিকেল পরিচালক দ্বারা অস্বীকার করা হয়, প্রদানকারী এবং অধ্যয়নকারীকে অবহিত করা হবে এবং এক ব্যবসায়িক দিনের মধ্যে একটি পিয়ার টু পিয়ার রিভিউ অনুরোধ করতে পারে। একটি পিয়ার-টু-পিয়ার রিভিউয়ের জন্য একটি অনুরোধ একটি অভিযোগ বা একটি আপিল হিসাবে বিবেচিত হয় না।