Allà on vius importa
En el meu última publicació al bloc He esmentat les cinc categories de determinants socials de la salut (SDoH) identificades per Gent sana 2030. Són: 1) els nostres barris i entorns construïts, 2) salut i atenció sanitària, 3) context social i comunitari, 4) educació i 5) estabilitat econòmica.1 Avui vull parlar dels nostres barris i entorns construïts i dels impactes (tant bons com dolents) que poden tenir en els nostres resultats per a la salut.1
Segons els Centres per al Control de Malalties (CDC), un entorn construït inclou "totes les parts físiques d'on vivim i treballem". Això inclou coses com ara cases, carreteres, parcs i altres espais lliures (o la manca d’ells) i infraestructures.2 Penseu on viviu ara mateix: el vostre barri té voreres o carril bici? Hi ha algun parc o parc infantil a prop? L’aire està sovint contaminat a causa de la construcció propera? Què tan a prop de l'autopista o d'una botiga de queviures? Fins a quin punt hauríeu de conduir per fer una excursió?
On vius i allò que t’envolta, importa. Històricament, els grups minoritaris han estat més propensos a viure en barris desfavorits com a resultat del "racisme històric en les pràctiques d'habitatge" i han patit per això.3,4 Segons la Robert Wood Johnson Foundation, "les diferències veïnals poden crear i reforçar desavantatges socials que contribueixen a les desigualtats de salut en línies socioeconòmiques, racials o ètniques, donat un accés desproporcionat als recursos i exposicions a condicions perjudicials per a la salut".4
Posem per exemple, Elyria Swansea, un dels barris més antics de Denver situat en una zona fortament industrialitzada de la ciutat; alguns consideren que es troba en un dels codis postals més contaminats del país. Segons un estudi realitzat el 2017 per ATTOM Data Solutions, el codi postal 80216 ocupava el lloc més alt entre els "10 índexs de riscos ambientals de l'habitatge més elevats".5 Allotja la planta Purina Dog Chow, la refineria de petroli Suncor, dos llocs de superfons, i el projecte d’expansió I-70 en curs, que contribueix a les males condicions de vida de la zona.6,7
Una avaluació d’impacte en la salut del 2014 va trobar que les cinc principals preocupacions sobre la salut que afectaven els residents d’Elyria Swansea eren: qualitat ambiental, connectivitat i mobilitat, accés a béns i serveis, seguretat comunitària i benestar mental.8 També es va trobar que els residents, que són en gran part hispans, "pateixen algunes de les taxes més altes de malalties cardiovasculars, diabetis, obesitat i asma a la ciutat".7 A Elyria Swansea, la taxa d’hospitalitzacions per asma va ser de 1,113.12 per cada 100,000 persones.9 Compareu-ho ara amb un barri més ric i ben situat com Washington Park West, els residents dels quals no es veuen afectats per les autopistes, la construcció constant i els contaminants ambientals. Les taxes d’hospitalitzacions per asma en aquesta part de Denver eren inferiors a la quarta part de la taxa a Elyria Swansea; la diferència és alarmant.9
Hi ha molts factors que intervenen en la nostra salut general i el lloc on vivim és important. Estar armat amb aquest coneixement és fonamental per implementar intervencions dirigides i efectives i garantir que els nostres membres rebin els recursos i el suport adequats.
referències
1. Quant a persones sanes 2030 - Persones sanes 2030 | health.gov
2. https://www.cdc.gov/nceh/publications/factsheets/impactofthebuiltenvironmentonhealth.pdf
5. https://www.attomdata.com/news/risk/2017-environmental-hazard-housing-risk-index/
6. https://www.coloradoindependent.com/2019/08/09/elyria-swansea-i-70-construction-health-impacts/
7. https://www.denverpost.com/2019/06/30/asthma-elyria-swansea-i-70-project/
9. https://www.pressmask.com/2019/06/30/asthma-in-denver-search-rates-by-neighborhood/