Dodržování
Zavázali jsme se k vysokým standardům, abychom zajistili dodržování platných zákonů a předpisů.
Náš tým pro dodržování předpisů
Pracujeme na prevenci, odhalování, vyšetřování a nápravě incidentů podvodů, odpadů a zneužívání v souladu se smluvními, regulačními a zákonnými požadavky. Vzděláváme zaměstnance a smluvní partnery na úkony nepravdivých tvrzení a role těchto zákonů hrají v prevenci a odhalování podvodů, odpadů a zneužívání ve vládních programech zdravotní péče.
Přijmeme vhodná disciplinární opatření proti zaměstnancům, poskytovatelům, subdodavatelům, poradcům a agentům, u nichž bylo zjištěno, že porušují naše zásady nebo Kodex chování a / nebo se dopustili podvodů, odpadů nebo zneužívání.
Odkazy na dodržování předpisů
Klepnutím na níže uvedené odkazy získáte další informace.
Kodex chování
Nediskriminace
Zákon o nepravdivých nárocích
Podvody, odpady a zneužívání
Ochrana osobních údajů a zabezpečení informací o členech
Oznámení o Nevyřešené problémy
Oznámení o ochraně soukromí ve španělštině
Plán rozporu zájmů
Autorizace k odhalení PHI
Oznamujte problémy s dodržováním předpisů
Pokud jde o dobrou víru, anonymní hlášení jakýchkoli případů týkajících se dodržování předpisů, včetně podvodu, odpadu nebo zneužití nebo jiných záležitostí souvisejících s dodržováním předpisů, volejte bezplatnou telefonickou linku Compliance Hotline na adrese 877-363-3065. Nemusíte zadávat své jméno. Můžete nám také poslat e-mail na adresu compliance@coaccess.com. Upozorňujeme, že e-maily se nepovažují za anonymní, protože obsahují e-mailovou adresu odesílatele.
V případě problémů s dodržováním předpisů nebo ochrany osobních údajů volejte 800-511-5010.
Podvody, odpady a zneužívání
Jako součást programu pro dodržování přístupu Colorado máme povinnost hlásit známý nebo podezřelý podvod, odpad a zneužití. Používáme termíny "podvod", "odpad" a "zneužití", které jsou definovány níže, které platí pro naše podnikání.
Některé příklady zahrnují fakturaci za nevyřízené nebo poskytnuté služby, poskytnutí nepravdivých informací o členství nebo způsobilosti, poskytnutí nepravdivých informací o pověřeních nebo certifikacích a fakturaci za služby, které byly provedeny jednotlivcem nebo subjektem, který byl vyloučen z účasti na vládních programech zdravotní péče .
Pokud máte podezření na podvod, odpad nebo zneužití, prosím kontaktujte nás.
Podvody, odpady a zneužívání
Podvod: Úmyslné podvod nebo zkreslení osoby, s vědomím, že podvod může mít za následek nějaký neoprávněný prospěch pro sebe nebo nějakou jinou osobu.
Odpad: Narušení zbytečných nákladů v důsledku nedostatečného řízení, postupů, systémů nebo kontrol; nadměrné využívání služeb (které nejsou způsobeny trestněprávními jednáními) a zneužití zdrojů.
Zneužívání: Postupy, které jsou v rozporu se zdravými fiskálními, obchodními nebo lékařskými postupy a které vedou k zbytečným nákladům na vládní programy nebo při hledání náhrad za zboží nebo služby, které nejsou lékařsky nezbytné nebo které nesplňují odborně uznané standardy pro zdravotní péči. Zahrnuje také členské postupy, které vedou k zbytečným nákladům na programy Medicaid.