Kvalita

Řízení jakosti

Chceme být co nejtransparentnější ohledně očekávání našich poskytovatelů. Náš program pro posuzování kvality a zlepšování kvality (QAPI) existuje, aby se zajistilo, že členové získají přístup k vysoce kvalitní péči a službám vhodným, komplexním a koordinovaným způsobem, který splňuje nebo překračuje normy Společenství.
Rozsah našeho programu QAPI zahrnuje, bez omezení, následující prvky péče a služby:

Dostupnost a dostupnost služeb
Spokojenost členů
Kvalita, bezpečnost a vhodnost klinické péče
Klinické výsledky
Projekty na zlepšení výkonnosti
Monitorování služeb
Pokyny klinické praxe a praktiky založené na důkazech

Partnerujeme s oddělením pro zdravotní péči a financováním v Coloradu a poradní skupinou pro zdravotnické služby, která spravuje tři průzkumy spokojenosti během celého roku.

Každoročně vyhodnocujeme dopad a účinnost programu QAPI a využíváme tyto informace ke zlepšení operačních systémů a klinických služeb. Informace o programu a shrnutí výsledků jsou poskytovatelům a členům k dispozici na vyžádání a jsou také zveřejněny v zpravodajích poskytovatelů a členů.

Dostupnost a dostupnost služeb

Nadměrné čekací doby zanechají členům nespokojenost jak s poskytovatelem zdravotní péče, tak se zdravotním plánem. Požadujeme, aby naši poskytovatelé sítí dodržovali státní a federální normy pro dostupnost schůzek pro členy. Pokud nejste schopni poskytnout schůzku v požadovaných časových ohledech, které jsou uvedeny níže, kontaktujte prosím našeho člena, abychom vám pomohli nalézt péči, kterou potřebují, včas.

Sledujeme dodržování standardů pro jmenování následujícími způsoby:

Průzkumy
Monitorování stížností členů
Tajné zákaznické hodnocení dostupnosti schůzky

Přístup k normám péče

Fyzické zdraví, behaviorální zdraví a užívání látek
Typ péče	Včasnost Standard
Naléhavé	Do 24 hodin od prvotního zjištění potřeby Urgentní je definován jako existence stavů, které neohrožují život, ale vyžadují rychlou léčbu z důvodu vyhlídky na zhoršení stavu bez klinické intervence.
Ambulantní sledování po hospitalizaci nebo rezidenční léčbě	Do sedmi dnů po propuštění
Naléhavé, symptomatické * *U behaviorálního zdraví/poruchy užívání návykových látek (SUD) nelze považovat administrativní nebo skupinové procesy příjmu jako termín léčby pro neurgentní, symptomatickou péči nebo umísťovat členy na čekací listiny pro počáteční žádosti	Do sedmi dnů od žádosti Behaviorální zdraví/SUD pokračující ambulantní návštěvy: Frekvence se mění podle toho, jak člen postupuje a jak se mění typ návštěvy (např. terapeutické sezení versus návštěva s léky). To by mělo být založeno na bystrosti člena a jeho zdravotní potřebě.
Pouze fyzické zdraví
Typ péče	Včasnost Standard
Nouzový	24 hodin denně dostupnost informací, doporučení a ošetření akutních zdravotních stavů
Rutina (nesymptomatické tělesné prohlídky s dobrou péčí, preventivní péče)	Do jednoho měsíce od žádosti* *Pokud to nevyžaduje plán AAP Bright Futures dříve
Behaviorální zdraví a používání látek
Typ péče	Včasnost Standard
Nouzové (telefonicky)	Do 15 minut po prvním kontaktu, včetně dostupnosti TTY
Nouzová situace (osobně)	Městské/příměstské oblasti: do jedné hodiny od kontaktu Venkovské/příhraniční oblasti: do dvou hodin od kontaktu
Psychiatrie/psychiatrická medikace – urgentní	Do sedmi dnů od žádosti
Psychiatrická/psychiatrická medikace – pokračující	Do 30 dnů od žádosti
Rezidenční SUD pro prioritní populace, jak je identifikuje Office of Behavioral Health v pořadí: Ženy, které jsou těhotné a užívají drogy injekčně; Ženy, které jsou těhotné; Osoby, které užívají drogy injekčně; Ženy s nezaopatřenými dětmi; Osoby, které se nedobrovolně zavázaly k léčbě	Do dvou dnů od žádosti prověřte člena z hlediska úrovně potřeb péče. Pokud příjem na potřebnou rezidenční úroveň péče není k dispozici, odkažte jednotlivce na dočasné služby, které mohou zahrnovat ambulantní poradenství a psychoedukaci, stejně jako klinické služby rané intervence (prostřednictvím doporučení nebo interních služeb), a to nejpozději do dvou dnů po provedení žádosti. žádost o přijetí. Tyto dočasné ambulantní služby mají poskytnout další podporu při čekání na přijetí do rezidence.
SUD Rezidenční	Do sedmi dnů od žádosti prověřte člena z hlediska úrovně potřeb péče. Pokud není k dispozici příjem na potřebnou rezidenční úroveň péče, odkažte jednotlivce na dočasné služby, které mohou zahrnovat ambulantní poradenství a psychoedukaci, stejně jako klinické služby rané intervence (prostřednictvím doporučení nebo interních služeb), a to nejpozději do sedmi dnů po provedení žádosti. žádost o přijetí. Tyto dočasné ambulantní služby mají poskytnout další podporu při čekání na přijetí do rezidence.

Kvalita starostí a kritické události

Kvalitou péče o stížnost je stížnost týkající se způsobilosti nebo péče poskytovatele, která by mohla nepříznivě ovlivnit zdraví nebo pohodu člena. Příklady zahrnují předepisování nesprávného léku členovi nebo předčasné propuštění.

Kritický incident je definován jako událost týkající se bezpečnosti pacienta, která není primárně spojena s přirozeným průběhem nemoci nebo stavu pacienta, který se dostane k pacientovi a má za následek smrt, trvalé poškození nebo těžké dočasné poškození. Mezi příklady patří pokus o sebevraždu vyžadující dlouhodobý a výjimečný lékařský zásah a operovaný na nesprávné straně nebo na nesprávném místě.

Musíte oznámit jakékoli potenciální problémy s péčí a kritické incidenty, které zjistíte během léčby člena. Identita jakéhokoli poskytovatele, který hlásí potenciální obavy nebo incident, je důvěrná.

Zdravotní ředitel společnosti Colorado Access přezkoumá každou obavu / incident a vyhodnotí je na základě úrovně rizika / poškození pacienta. Zařízení může obdržet hovor nebo dopis o incidentu, který zahrnuje vzdělávání o osvědčených postupech; formální nápravný akční plán; nebo by mohlo být ukončeno z naší sítě. Chcete-li nahlásit kvalitu péče nebo kritický incident, vyplňte formulář umístěný online na adrese coaccess.com/providers/forms a pošlete e-mailem na adresu qoc@coaccess.com.

Vezměte prosím na vědomí, že hlášení jakýchkoli potenciálních problémů v oblasti péče nebo kritických incidentů je kromě povinného hlášení kritických incidentů nebo hlášení o zneužívání dětí, jak vyžaduje zákon nebo platná pravidla a předpisy. Podrobnosti naleznete v dohodě s poskytovatelem. Máte-li jakékoli dotazy, pošlete e-mail qoc@coaccess.com.

Komplexní záznamy

Poskytovatelé jsou odpovědní za udržování důvěrných lékařských záznamů, které jsou aktuální, podrobné a organizované. Komplexní záznamy pomáhají usnadnit komunikaci, koordinaci a kontinuitu péče a účinnou léčbu. Můžeme provádět audit záznamů o pacientech / revizi tabulek, abychom zajistili dodržování našich norem. Specifické požadavky naleznete v části 3 příručky poskytovatele zde.

Vytváříme výroční zprávy o kvalitě pro každý z našich regionů RAE a náš program CHP + HMO, který podrobně popisuje postup a efektivitu každé složky našeho programu zvyšování kvality. Tyto zprávy obsahují popis technik používaných ke zlepšení výkonnosti, popis kvalitativního a kvantitativního dopadu technik na kvalitu, stav a výsledky každého projektu na zlepšení výkonnosti prováděného v průběhu roku a příležitosti ke zlepšení.

Přečtěte si výroční zprávu o kvalitě za region 3 zde

Přečtěte si výroční zprávu o kvalitě za region 5 zde

Přečtěte si výroční zprávu o kvalitě našeho programu CHP + HMO zde

Přečtěte si pokyny pro opatření kvality SUD pro poskytovatele zde

Klinické praxe

Pokyny pro klinickou praxi se revidují každé dva roky, případně dříve. Pokud byste chtěli poskytnout zpětnou vazbu nebo máte nějaké dotazy ohledně Pokynů klinické praxe, pošlete e-mailem QualityManagement@coaccess.com.

preventivní péče

Údržba zdraví dětí
Pediatrická imunizace
Mateřská péče
Perinatální a prenatální péče o ženy a kojence
Poporodní péče o ženy a kojence

Fyzické zdraví
Downův syndrom
Prevence obezity – dítě | Sekundární zdroj

Zdraví a užívání návykových látek
Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti
Bipolární porucha – dítě
Generalizovaná úzkostná porucha – dítě