Správa a autorizace využití

Pro plán péče o děti schvalujeme některé zdravotní služby Plus(CHP +) HMO. Jsme k dispozici od 8:5 do XNUMX:XNUMX od pondělí do pátku, abychom mohli přijímat žádosti o povolení fyzického zdraví.

klikněte zde pro informace o službách CHP +, které vyžadují předchozí autorizaci (navigační poznámky: můžete použít klávesu CTRL F a funkci filtru pro vyhledávání podle kódu procedury). Vezměte prosím na vědomí, že všechny služby poskytované nezúčastněným poskytovatelem vyžadují povolení k platbě. Jediná výjimka je naléhavá a vznikající situace, jak jsou definovány v Příručce pro poskytovatele.

V případě služeb, které vyžadují autorizaci, nebude požadování oprávnění vést k odmítnutí správy. Nemůžeme retrospektivně popřít dávky na léčbu, která obdržela předchozí povolení, s výjimkou případů podvodu, zneužití nebo v případě, že člen ztratí způsobilost.

Prosím klikněte zde pro informace o výhodách CHP + lékárny, formulářových formulářích a procesu, kterým lze požádat o povolení léčiv.

Všechny žádosti o pokračující služby nad rámec počátečního povolení vyžadují opětovnou autorizaci. Vyplňte a odešlete příslušný formulář předchozího souhlasu a fax, jak je uvedeno výše, nejméně jeden pracovní den před uplynutím předchozího povolení. Poskytovatelé jsou zodpovědní za sledování jejich dat zahájení povolení, termínu ukončení, počtu použitých jednotek a způsobilosti členů. Poskytovatelé musí telefonovat nebo faxovat klinické informace, které podporují lékařskou potřebu dalšího pobytu během jednoho pracovního dne od žádosti o informace od společnosti Colorado Access.

Pokud žádost o prodlouženou délku pobytu odmítne lékařský ředitel, poskytovatel a ošetřující lékař bude o tom informován a může požádat o vzájemné ověření do jednoho pracovního dne. Žádost o peer-to-peer review není považována za stížnost nebo odvolání.