Overholdelse

Vi arbejder for at forebygge, opdage, undersøge og korrigere tilfælde af svig, affald og misbrug i overensstemmelse med kontraktmæssige, lovgivningsmæssige og lovbestemte krav. Vi uddanner vores medarbejdere og entreprenører om falske krav og de roller, som sådanne love spiller for at forebygge og opdage svig, affald og misbrug i offentlige sundhedspleje.

Vi træffer passende disciplinære foranstaltninger mod medarbejdere, udbydere, underentreprenører, konsulenter og agenter, der har fundet sted at have overtrådt vores politikker eller adfærdskodeksen og / eller begået svig, affald eller misbrug.

Venligst klik på nedenstående links for yderligere information.

Adfærdskodeks
ikkeforskelsbehandling
False Claims Act
Svig, affald og misbrug
Privatliv og sikkerhed for medlemsoplysninger
Indkaldelse til Fortrolighedspraksis
Meddelelse om fortrolighedspraksis på spansk
Interesseplan
Bemyndigelse til at afsløre PHI

Som en del af Colorado Access compliance programmet er vi forpligtet til at rapportere kendt eller mistænkt bedrageri, affald og misbrug. Vi bruger udtrykkene "svindel", "affald" og "misbrug" defineret nedenfor som anvendt på vores forretning.

Nogle eksempler omfatter fakturering for tjenester, der ikke bestilles eller leveres, giver falske oplysninger om medlemskab eller støtteberettigelse, giver falske oplysninger om legitimationsoplysninger eller certificeringer og fakturering af tjenester, der blev udført af en person eller enhed, der er udelukket fra deltagelse i offentlige sundhedsydelser .

Hvis du har mistanke om bedrageri, affald eller misbrug, så tak venligst kontakt os.

Svig: En forsætlig bedrageri eller forkert fremstilling foretaget af en person med kendskab til, at bedrageri kan resultere i nogen uautoriseret fordel for ham selv eller en anden person.

Affald: Foruroligende unødige omkostninger som følge af mangelfuld forvaltning, praksis, systemer eller kontroller overudnyttelse af tjenester (ikke forårsaget af kriminelt uagtsomme handlinger) og misbrug af ressourcer.

Misbrug: Øvelser, der er uforenelige med sund skattemæssig, forretningsmæssig eller medicinsk praksis, og som resulterer i unødvendige omkostninger til offentlige programmer eller i at søge godtgørelse for varer eller tjenesteydelser, der ikke er medicinsk nødvendige, eller som ikke opfylder fagligt anerkendte standarder for sundhedsydelser. Det omfatter også medlemspraksis, der medfører unødige omkostninger til Medicaid-programmer.