Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Gå til hovedindhold

Formularer og dokumenter

Find de nyeste formularer herunder. Hvis du ikke kan finde en formular eller har brug for hjælp, bedes du ringe til os.

Udbyder Ofte stillede spørgsmål

Hvordan får jeg Synagis til mine patienter?

Udfyld Synagis forhåndsgodkendelsesformular og fax til Navitus på 855-668-8551. Du vil modtage en fax, der angiver, at der er foretaget godkendelse eller afvisning af forudgående godkendelse. Hvis anmodningen godkendes, faxordres Synagis til Lumicera Specialty Pharmacy på 855-847-3558. Hvis du ønsker at få et sundhedsbureau til at administrere Synagis til din patient, bedes du angive, at medicinen vil blive sendt til patientens hjem på din bestilling. Efter modtagelse af Synagis-ordre, der angiver, at medicin vil blive sendt til patientens hjem, vil Lumicera faxe en anmodning om sundhed i hjemmet til teamet til Colorado Access utilization management (UM) for at konfigurere tjenesterne. Vores UM-team vil arbejde på at oprette et sundhedsagentur i hjemmet til at besøge patientens hjem og administrere medicinen.

Er Synagis dækket af Colorado Access?

Synagis er dækket af berettigede patienter via Colorado Access-apotekets ydelse. De specifikke kriterier for godkendelse kan findes link.. Forudgående formularer skal faxes til Navitus på 855-668-8551.