Compliance

Wir arbeiten daran, Fälle von Betrug, Verschwendung und Missbrauch gemäß den vertraglichen, regulatorischen und gesetzlichen Anforderungen zu verhindern, aufzudecken, zu untersuchen und zu korrigieren. Wir informieren unsere Mitarbeiter und Auftragnehmer über falsche Ansprüche und die Rolle, die solche Gesetze bei der Prävention und Aufdeckung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch in staatlichen Gesundheitsprogrammen spielen.

Wir ergreifen angemessene disziplinarische Maßnahmen gegen Mitarbeiter, Lieferanten, Subunternehmer, Berater und Agenten, die nachweislich gegen unsere Richtlinien oder den Verhaltenskodex verstoßen haben und / oder Betrug, Verschwendung oder Missbrauch begangen haben.

Bitte klicken Sie auf die folgenden Links, um weitere Informationen zu erhalten.

Verhaltenscodex
Nichtdiskriminierung
Falsch Anspruch Act
Betrug, Verschwendung und Missbrauch
Datenschutz und Sicherheit der Mitgliedsinformationen
Datenschutzerklärung
Datenschutzhinweis in Spanisch
Interessenkonfliktplan
Genehmigung zur Offenlegung von PHI

Im Rahmen des Compliance-Programms von Colorado Access sind wir verpflichtet, bekannten oder vermuteten Betrug, Verschwendung und Missbrauch zu melden. Wir verwenden die Begriffe "Betrug", "Verschwendung" und "Missbrauch", die im Folgenden für unser Geschäft definiert sind.

Einige Beispiele umfassen die Abrechnung von nicht bestellten oder bereitgestellten Services, falsche Informationen über Mitgliedschaft oder Berechtigung, falsche Angaben zu Credentials oder Zertifizierungen sowie die Abrechnung von Services, die von einer Person oder Organisation durchgeführt wurden, die von der Teilnahme an staatlichen Gesundheitsprogrammen ausgeschlossen wurde .

Wenn Sie Betrug, Verschwendung oder Missbrauch vermuten, bitte kontaktieren Sie uns.

Betrug: Eine vorsätzliche Täuschung oder falsche Darstellung durch eine Person mit dem Wissen, dass die Täuschung zu einem nicht autorisierten Nutzen für sich selbst oder eine andere Person führen kann.

Abfall / Verschnitt: Unnötige unnötige Kosten infolge mangelhafter Verwaltung, Praktiken, Systeme oder Kontrollen; die Übernutzung von Dienstleistungen (nicht verursacht durch strafbare Handlungen) und der Missbrauch von Ressourcen.

MissbrauchPraktiken, die mit gesunden steuerlichen, geschäftlichen oder medizinischen Praktiken unvereinbar sind und zu unnötigen Kosten für staatliche Programme führen oder die Erstattung von Waren oder Dienstleistungen verlangen, die medizinisch nicht erforderlich sind oder die nicht professionell anerkannten Standards für Gesundheitsfürsorge entsprechen. Es beinhaltet auch Praktiken von Mitgliedern, die zu unnötigen Kosten für Medicaid-Programme führen.