Engagieren, aufklären, (hoffentlich) impfen
Der National Immunization Awareness Month (NIAM) wird jährlich im August begangen, um die Bedeutung der Impfung für Menschen jeden Alters hervorzuheben. Für Patienten mit bestimmten Gesundheitsproblemen ist es sehr wichtig, über die empfohlenen Impfungen auf dem Laufenden zu sein, da sie einem höheren Risiko für Komplikationen durch bestimmte durch Impfung vermeidbare Krankheiten ausgesetzt sind.
Jeder Hausarzt hat die folgende Erfahrung gemacht. Sie raten zu einer Impfung (oder einer anderen Empfehlung) und der Patient lehnt ab. Diese Erfahrung im Prüfungsraum, als ich vor vielen Monden gerade erst anfing, würde mich überraschen. Hier war ich, der sogenannte „Experte“, zu dem der Patient kam, um sich Rat oder Behandlung zu holen … und manchmal sagten sie „nein danke“.
Die Ablehnung von COVID-19-Impfstoffen ist kein neues Phänomen. Wir alle haben Patienten erlebt, die das Screening auf eine Erkrankung wie Darmkrebs, einen Impfstoff wie HPV (humanes Papillomavirus) oder andere ablehnen. Ich dachte, ich würde erzählen, wie die meisten Ärzte oder Anbieter diese Situationen angehen. Ich hörte einen wunderbaren Vortrag von Jerome Abraham, MD, MPH, der bei vielen von uns im Publikum Anklang fand.
Es gibt einen Grund
Wir gehen niemals davon aus, dass eine Person, die impft, dies aus vorsätzlicher Unwissenheit tut. Es gibt normalerweise einen Grund. Es gibt auch ein breites Spektrum zwischen direkter Ablehnung und Zurückhaltung. Gründe können mangelnde Bildung oder Information, kulturelles oder vererbtes medizinisches Trauma, die Unfähigkeit, die Klinik zu erreichen, die Unfähigkeit, sich von der Arbeit freizunehmen, oder der Druck von Familie und Freunden, sich nicht zu fügen, umfassen.
Oft kommt es auf die gemeinsame Sichtweise auf Sicherheit an. Sie als Anbieter wollen das Sicherste für Ihren Patienten und Ihr Patient will das Sicherste für ihn. Unter dem Strich glauben einige, dass der Schaden des Impfstoffs größer ist als der Schaden der Krankheit. Um unsere Pflicht als Leistungserbringer zu erfüllen, müssen wir:
- Nehmen Sie sich Zeit, um unsere Community zu verstehen und warum sie möglicherweise zögert.
- Wir alle müssen wissen, wie man eine produktive Diskussion beginnt und harte Gespräche führt.
- Anbieter müssen sich an bedürftige Gemeinschaften wenden und Partnerschaften aufbauen.
- Denken Sie daran, für diejenigen zu kämpfen, die eine bessere medizinische Versorgung benötigen.
Fehlinformationen? Engagieren!
Ja, wir haben schon alles gehört: „Zeichen des Tieres“, Mikrochips, DNA verändern, Magnete usw. Wie gehen die meisten Anbieter damit um?
- Die Frage stellen. „Wären Sie daran interessiert, den Impfstoff zu erhalten?“
- Hören Sie geduldig zu. Stellen Sie eine Folgefrage: „Warum fühlen Sie sich so?“
- Über Sicherheit mit dem Patienten abstimmen. Das ist Ihr gemeinsames Ziel.
- Fragen Sie nach anderen Zielen: „Was motiviert Sie dazu, Ihr Leben wieder normalisieren zu wollen?“ Hör mal zu.
- Wir als Anbieter müssen uns an uns bekannte Informationen halten. Wenn wir die Antwort auf eine Frage nicht wissen, sollten wir dies sagen. Oft antwortete ich mit „lass es mich für dich herausfinden“.
Erziehen
Kultur ist der Schlüssel. Wir müssen uns daran erinnern, dass es für einige Gemeinschaften ein Erbe medizinischer Traumata gab, die gefährliche oder unfreiwillige Experimente beinhalteten. Noch heute haben viele Patienten Schwierigkeiten, Zugang zu einem Arzt zu bekommen. Selbst wenn sie einen Arzt finden, haben sie möglicherweise das Gefühl, dass ihre Bedenken ignoriert oder untergraben werden. Und ja, manche haben Angst, persönliche Informationen preiszugeben. Daher besteht trotz höherer Sterblichkeitsraten in einigen Gemeinden durch Krankheiten wie COVID-19 immer noch größere Zurückhaltung. Wir dürfen nicht vergessen, dass viele immer noch finanzielle Hürden, fehlende Transportmittel, keinen Internetzugang haben oder befürchten, dass Impfsymptome dazu führen könnten, dass sie die Arbeit verpassen.
Monkeypox
Monkeypox ist ein „zoonotisches“ Virus. Das bedeutet, dass es vom Tier auf den Menschen übergeht. Einige Tiere, die es verbreiten können, sind verschiedene Affenarten, Riesenbeutelratten, afrikanische Siebenschläfer und bestimmte Arten von Eichhörnchen. Zum jetzigen Zeitpunkt gab es in Colorado 109 bestätigte Fälle. Die meisten Fälle gibt es in New York, Kalifornien, Texas und Chicago.
Die Krankheit gehört zur gleichen Virenfamilie wie die Pocken. Die Symptome sind im Allgemeinen ähnlich, aber nicht so schwerwiegend wie Pocken. Die ersten Fälle von Affenpocken wurden 1958 von Medizinern bei zwei Ausbrüchen bei Affen entdeckt, die zu Forschungszwecken gehalten wurden.
Die meisten Menschen, die sich mit dem Affenpockenvirus infizieren, haben auch ohne spezifische Therapie eine leichte, selbstlimitierende Krankheit. Die Prognose hängt vom Gesundheitszustand und Impfstatus des Patienten ab.
Es gibt einige, die behandelt werden sollten, darunter solche mit schweren Ausbrüchen, Personen mit geschwächtem Immunsystem und Personen unter acht Jahren. Einige Behörden empfehlen, dass diejenigen, die schwanger sind oder stillen, behandelt werden sollten. Derzeit gibt es keine zugelassene Behandlung speziell für Affenpockenvirusinfektionen, aber Virostatika, die für die Anwendung bei Patienten mit Pocken entwickelt wurden, können gegen Affenpocken wirksam sein.
Es ist umstritten, ob Affenpocken eine sexuell übertragbare Infektion sind, genauer gesagt wahrscheinlich eine Infektion, die durch sexuellen Kontakt übertragen werden kann. In gewisser Weise ist es wie Herpes, das sich durch Haut-zu-Haut-Kontakt ausbreitet.
Die meisten Menschen erleben zwei Arten von Affenpocken-Symptomen. Der erste Satz tritt für etwa fünf Tage auf und umfasst Fieber, Kopf- oder Rückenschmerzen, geschwollene Lymphknoten und niedrige Energie.
Ein paar Tage nach dem Fieber tritt bei der mit Affenpocken infizierten Person normalerweise ein Hautausschlag auf. Der Ausschlag sieht aus wie Pickel oder Blasen und kann an vielen Körperteilen auftreten, einschließlich Gesicht, Brust, Handflächen und Fußsohlen. Dies kann zwei bis vier Wochen dauern.
Impfung gegen Affenpocken?
Die FDA genehmigte den JYNNEOS-Impfstoff – auch bekannt als Imvanex – zur Vorbeugung von Pocken und Affenpocken. Zusätzliche Dosen wurden bestellt. Der JYNNEOS-Impfstoff umfasst zwei Impfungen, wobei Personen etwa zwei Wochen nach der zweiten Impfung als vollständig geimpft gelten. Einem zweiten Impfstoff, ACAM2000T, wurde erweiterter Zugang für Affenpocken gewährt. Dies ist nur ein Schuss. Es wird für schwangere Personen, Säuglinge unter einem Jahr, Menschen mit geschwächtem Immunsystem, Menschen mit Herzerkrankungen und Menschen mit HIV empfohlen. Vier Wochen nach der Impfung gelten Sie als geimpft. Diese Impfstoffe sind knapp und Ihr Anbieter muss mit dem Colorado Department of Health and Environment (CDPHE) zusammenarbeiten, um dies zu koordinieren.
Mediziner schlagen den Menschen vor, die folgenden Schritte zu unternehmen, um die Ausbreitung von Affenpocken zu verhindern:
- Vermeiden Sie intimen und Haut-zu-Haut-Kontakt mit einer Person, die einen Ausschlag wie den von Affenpocken hat. Eine Person gilt als ansteckend, bis der Ausschlag vollständig geheilt ist.
- Versuchen Sie, keine Bettwäsche, Kleidung oder andere Materialien zu berühren, die eine Person mit Affenpocken berührt haben könnten
- Waschen Sie sich häufig die Hände mit Wasser und Seife
Kernaussagen
Ich habe festgestellt, dass dies unser bester Ansatz ist, wenn wir als Anbieter und Ärzte uns an fünf Kernbotschaften halten:
- Der Impfstoff soll Sie schützen. Unser Ziel ist es, dass Sie Ihr bestes Leben haben.
- Nebenwirkungen sind normal und überschaubar.
- Die Impfstoffe sind hochwirksam, um Sie aus dem Krankenhaus heraus und am Leben zu halten.
- Diese Empfehlungen basieren auf jahrelanger zuverlässiger, öffentlich zugänglicher Forschung.
- Scheuen Sie sich nicht vor Fragen.
Niemand ist eine verlorene Sache
Es ist besonders wichtig, dass niemand jemals dafür verteufelt wird, dass er eine medizinische Empfehlung ablehnt. Alle Patienten wollen sicher sein. Unser Ziel als Betreuer ist es, die Tür offen zu halten, denn mit der Zeit werden mehr darüber nachdenken. Im ganzen Land ist die Gruppe „definitiv nicht“ in Bezug auf die COVID-19-Impfung in den letzten drei Monaten des Jahres 20 von 15 % auf 2021 % gesunken. Unser Ziel ist es, unsere Patienten aufzuklären und geduldig zu sein. Wir wissen, dass alle Patienten unterschiedlich und einzigartig motiviert sind. Manchmal ist meine beste Antwort, wenn ich Zurückhaltung oder Glauben an eine ungewohnte Perspektive höre, einfach zu sagen: „Das stimmt nicht mit meiner Erfahrung überein.“
Übrigens sind mehr als 96 % der Ärzte im ganzen Land gegen COVID-19 geimpft. Dies schließt mich ein.
Downloads
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf