Werden Sie ein Anbieter
Unser Erfolg liegt in der Beziehung zu unseren Anbietern, die einen hohen Versorgungsstandard bieten.
Unserem Netzwerk beitreten
Vielen Dank für Ihr Interesse an einer Vertragspartnerschaft mit Colorado Access.
Wir haben die Vergabe neuer Leistungsverträge an unsere Netzwerke Child Health Plan Plus (CHP+) und Health First Colorado (Regional Accountable Entity, RAE) vorübergehend ausgesetzt. Während dieser Pause nehmen wir keine neuen Verträge an und bearbeiten keine neuen Anträge für diese Geschäftsbereiche. Die Pause bleibt bestehen, während wir erweiterte Netzwerkdaten einarbeiten, um unsere Vertragsentscheidungen noch besser an den Bedürfnissen, dem Zugang und der Netzwerkkapazität unserer Mitglieder auszurichten. Ein Enddatum für die Pause steht derzeit noch nicht fest. Wir werden Sie informieren, sobald es Neuigkeiten gibt.
Diese Pause gilt nicht für Colorado Access Choice, unseren Marktplatzplan.
Die einzige Ausnahme von der Aussetzung der CHP+- und RAE-Programme gilt für Anbieter, die Leistungen erbringen, die Colorado Access aufgrund dokumentierter Engpässe in unserem Netzwerk als dringend notwendig eingestuft hat. Diese Leistungen sind unten aufgeführt und gelten landesweit. Kinder sind in diesem Fall zwischen 0 und 12 Jahren, Jugendliche zwischen 13 und 21 Jahren. Ausnahmen gelten nur für die folgenden Leistungen:
- Die Leistungen des Colorado System of Care (CO-SOC) umfassen unter anderem die erweiterte High-Fidelity-Wraparound-Therapie, die erweiterte multisystemische Therapie und die erweiterte funktionelle Familientherapie.
- Stationäre, teilstationäre (PHP) oder intensive ambulante (IOP) Behandlungsangebote für Kinder und Jugendliche mit Substanzgebrauchsstörungen und Verhaltensstörungen
- Behandlung von Essstörungen für jedes Alter
- Dienstleistungen im Bereich der Verhaltensgesundheit oder der Suchtbehandlung werden direkt von Klinikern erbracht, die eine andere Sprache als Englisch oder Spanisch beherrschen.
- Kurzzeitbetreuung im Bereich der psychischen Gesundheit für Betreuungspersonen von Kindern mit komplexen Bedürfnissen
- Ein Dienst, der in einem Landkreis angeboten wird, in dem unsere letzte vierteljährliche Überprüfung der Netzabdeckung eine Versorgungslücke für diesen Dienst festgestellt hat (hauptsächlich im CHP+-Netz für ländliche Landkreise). Diese Kategorien und Landkreise werden vierteljährlich überprüft und aktualisiert. Wenn Sie glauben, dass Ihr Dienst und Ihr Standort dafür in Frage kommen, kontaktieren Sie uns bitte. Wir prüfen dies anhand der aktuellen Überprüfung.
Andere Leistungen oder Fachgebiete sind von einer Ausnahme ausgeschlossen. Die Leistung muss zum Kernbereich Ihrer Praxis gehören, von Mitarbeitern mit der erforderlichen Fachausbildung oder Qualifikation erbracht werden und darf nicht bereits von anderen Vertragsanbietern in Ihrer Region angeboten werden. Wenn Ihre Praxis diese Voraussetzungen erfüllt, füllen Sie bitte einen Antrag aus. Die Einreichung eines Antrags garantiert keinen Vertrag. Jeder Antrag wird individuell anhand des aktuellen Netzwerkbedarfs geprüft, und Anträge für diese Leistungen können abgelehnt werden. Im Falle einer Ablehnung erhalten Sie eine schriftliche Begründung.
Antrag auf Anbietervertrag einreichen
Wenn Sie an einer Zusammenarbeit mit Colorado Access interessiert sind und eines der oben genannten Ausnahmekriterien erfüllen, klicken Sie bitte auf den unten stehenden Link, um unseren Online-Anbietervertragsantrag/Anhang auszufüllen und den Anweisungen zu folgen, um die erforderlichen Informationen sowie Kopien Ihres W-9-Formulars und des Nachweises über eine Berufshaftpflichtversicherung einzureichen.
Sobald wir den Antrag/Anhang erhalten haben, werden wir Ihre Anfrage prüfen und Ihnen direkt die nächsten Schritte mitteilen.
Sollten Sie Fragen haben oder Probleme mit Ihrer Einreichung melden müssen, senden Sie bitte eine E-Mail an unser Team unter provider.contracting@coaccess.com.
Anbietervertragsantrag/Anhang →
Wenn Sie einen Anbieter zu einem bestehenden Vertrag hinzufügen, finden Sie unten das Formular zur Aktualisierung des klinischen Personals.
Bitte vergewissern Sie sich, dass Ihre nationale Anbieterkennung (NPI) für Organisationen und/oder Einzelpersonen beim Bundesstaat Colorado validiert ist. Dies ist Voraussetzung für die Teilnahme an unseren Netzwerken. Weitere Informationen zur Teilnahme an Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) oder zum Validierungs- bzw. Revalidierungsverfahren finden Sie auf der Website des Ministeriums für Gesundheitspolitik und -finanzierung.
Fügen Sie Ihrem bestehenden Vertrag einen neuen individuellen Anbieter hinzu
Wenn Ihre Praxis derzeit einen Vertrag mit uns hat und Sie Ihrer Praxis einen neuen Anbieter hinzufügen möchten, füllen Sie bitte ein Formular zur Aktualisierung des klinischen Personals aus.
Anbieter Häufig gestellte Fragen
Nein. Sie müssen als Hausarzt (Primärversorger) im Rahmen des Programms für integrierte Versorgung (Accountable Care Collaborative, ACC) unter Vertrag stehen, bevor Ihnen Leistungen zugewiesen werden können. Um für einen Hausarztvertrag in Betracht gezogen zu werden, müssen Sie bestimmte Kriterien erfüllen und eine unterzeichnete Vereinbarung mit der für Ihre Region zuständigen regionalen Organisation vorweisen.
Alle Anbieter von psychiatrischen Behandlungen müssen unser Akkreditierungsverfahren durchlaufen. Auch CHP+ HMO-Anbieter müssen unser Akkreditierungsverfahren durchlaufen. Alle Anbieter, einschließlich psychiatrischer und PCPs, müssen vom Department of Health Care Policy and Financing (HCPF) validiert und als Medicaid-Anbieter registriert sein.
Wenn Ihre Revalidierung erfolgreich war, ist keine erneute Durchführung erforderlich. Klicken Sie hier , um mehr über die Validierung zu erfahren.
Nein. Ausgenommen hiervon ist lediglich die bettlägerige Versorgung (stationär, ambulant, Akutbehandlungseinheit oder intensivambulant).
Ja, wir bieten regelmäßig Webinar-Schulungen an.
Ja, wir bieten regelmäßig Webinar-Schulungen an. Sie können auch eine Schulung vor Ort bei Ihrem Ansprechpartner für Anbieterbeziehungen anfordern.
In Phase II des ACC werden die Mitglieder dem jeweiligen Standort zugeordnet und nicht mehr der Gruppen-Medicaid-Abrechnungs-ID. Das bedeutet, dass alle Hausärzte (PCPs) sicherstellen müssen, dass sie die Abrechnung mit dem HCPF über Standort-IDs durchführen und jeder Standort mit ihrer regionalen Organisation vertraglich verbunden ist. Alle Leistungsanträge müssen den Abrechnungsrichtlinien von Colorado Medicaid entsprechen, wie sie in den Abrechnungshandbüchern beschrieben sind. Insbesondere müssen die Leistungsanträge mit der korrekten Standort-ID und der Adresse, an der die Leistungen erbracht werden, eingereicht werden. Hinweise zum Hinzufügen einer NPI für einen Leistungsstandort finden Sie unter Kurzanleitung zum Provider-Webportal: Providerwartung – Hinzufügen einer nationalen Providerkennung (NPI) | Colorado Department of Health Care Policy & Financing.
Der Staat wird vier verschiedene Methoden anwenden, um sicherzustellen, dass alle Mitglieder einem PCP-Standort zugeordnet werden.
- Mitgliederauswahl: ACC-Mitglieder haben jederzeit die Möglichkeit, einen anderen PCP zu wählen, indem sie den Registrierungsmakler des Staates anrufen.
- Schadenverlauf: Wenn ein ACC-Mitglied in den letzten 18 Monaten eine nachgewiesene Schadenshistorie mit einer Praxis hatte, ordnet das System das Mitglied automatisch diesem Standort zu. Das System prüft zunächst die bezahlten E&M-Ansprüche (Evaluation and Management), danach werden andere Arten von Ansprüchen berücksichtigt.
- Familienverbindungen: Wenn ein Mitglied in den letzten 18 Monaten keinen Hausarzt in Anspruch genommen hat, wird es vom System dem Hausarzt zugeordnet, dem auch ein Familienmitglied zugeordnet ist. Dies geschieht nur, wenn der Hausarzt geeignet ist. Beispiel: Ein Elternteil wird nicht dem Hausarzt eines Kindes zugeordnet, wenn dieser Kinderarzt ist. Verwandtschaftsbeziehungen werden angenommen, wenn ein Mitglied Nachname, Straße, Ort und Postleitzahl teilt.
- Nähe: Wenn weder ein Mitglied noch ein Familienmitglied eine Nutzungshistorie bei einem PCP hat, ermittelt das System den nächstgelegenen geeigneten PCP in der Region des Mitglieds und ordnet ihn diesem Standort zu.
Mit Emdeon, dem Zahlungsmanager, können registrierte Leistungserbringer PDF-Versionen der Zahlungsabrechnungen (EOPs) herunterladen, die zuvor in Papierform per VCC oder Scheck versandt wurden. Für weitere Informationen rufen Sie bitte 855-886-3863 an.
Bitte füllen Sie das Formular zur Aktualisierung des klinischen Personals aus und reichen Sie es ein . Hinweis: Mit der Einreichung dieses Formulars wird der Prozess zur Aufnahme eines Leistungserbringers eingeleitet. Für die Genehmigung zur Erbringung von Leistungen für unsere Mitglieder können weitere Schritte erforderlich sein. Bitte kontaktieren Sie Ihren zuständigen Ansprechpartner für Leistungserbringer, um das Datum des Inkrafttretens des Leistungserbringers zu erfahren.