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Autorisierung zur Offenlegung geschützter Gesundheitsinformationen

Form

Member

Dieses Dokument ist ein Autorisierungsformular für Mitglieder, die Colorado Access die Weitergabe ihrer geschützten Gesundheitsdaten gestatten. Es erfordert vollständige Angaben, einschließlich der Dauer der Einwilligung und spezifischer Details zu den offenzulegenden Gesundheitsdaten. Mitglieder können die zu teilenden Informationen sowie die Gründe dafür angeben. Wichtig ist, dass das Formular die Rechte der Mitglieder hinsichtlich des Widerrufs der Autorisierung und die Auswirkungen der Weitergabe ihrer Gesundheitsdaten beschreibt. Das Formular berücksichtigt auch Mitglieder, die durch andere Personen, z. B. Pflegekräfte, vertreten werden.