Spielbett; HCPCS E1399

Ein geschlossenes/spezielles „Kabinenbett“ (abgerechnet unter E1399, wenn kein spezifischer HCPCS-Code anwendbar ist) wird nur dann erstattet, wenn eine eindeutige medizinische Notwendigkeit dokumentiert ist: Das Kind hat eine diagnostizierte Erkrankung, die ein erhebliches Risiko von Verletzungen oder Schäden durch unsicheres Verlassen des Bettes birgt, das Mitglied kann weniger einschränkende Alternativen nicht sicher nutzen, und der Antrag wird durch objektive funktionelle und unfallbezogene Beweise sowie durch eine Beurteilung des behandelnden Arztes und (vorzugsweise) eines Therapeuten unterstützt.