FAQs für Mitglieder

Ihre Leistungen und Services im Rahmen von Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) bleiben unverändert. Sie können weiterhin körperliche und psychische Gesundheitsversorgung erhalten. Ihre Anspruchsberechtigung für Health First Colorado hat sich nicht geändert.

RSV ist eine weit verbreitete, hoch ansteckende Infektion. Meistens verursacht sie eine leichte, erkältungsähnliche Erkrankung. Manchmal verursacht sie bei Ihrem Baby Atemprobleme, darunter auch schwere Lungeninfektionen. Das Immunsystem von Babys befindet sich noch in der Entwicklung, daher können sie sich leichter infizieren.

Ein Medikament namens Beyfortus kann Babys vor schweren Lungeninfektionen durch RSV und andere Arten von Infektionen schützen. Beyfortus ist ein RSV-Impfstoff, der das Immunsystem Ihres Babys stärken kann, um ihm zu helfen, RSV zu bekämpfen. Es wird Ihrem Baby normalerweise als Spritze in den Oberschenkel verabreicht. Beyfortus ist von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Es wird auch von der American Academy of Pediatrics (AAP) empfohlen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Beyfortus, um Ihr Baby vor RSV zu schützen. Wenn Sie keinen Arzt haben, können wir Ihnen helfen, einen zu finden. Rufen Sie uns unter 800-511-5010 an. TTY-Benutzer sollten anrufen 888-803-4494. Klicken Sie werden auf dieser Seite erläutert um online einen Arzt zu finden.

Wir stellen Ausweise für Mitglieder aus, die im CHP+ State Managed Care Network und im CHP+ der Colorado Access-Programme eingeschrieben sind. Health First Colorado stellt Ausweise für Mitglieder aus, die bei Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) eingeschrieben sind.

Möglicherweise müssen Sie eine Zuzahlung leisten. Dies ist, was Sie bezahlen, wenn Sie eine versicherte Gesundheitsleistung erhalten. Die Höhe richtet sich nach der Leistung.

Wenn Sie Health First Colorado haben, haben Sie möglicherweise eine Zuzahlung, es sei denn, Sie sind:

• Alter 18 und jünger.
• Alter 18 bis 25 und in einer ehemaligen Pflegefamilie eingeschrieben.
• Schwanger
• Wohnen in einer Pflegeeinrichtung.
• Hospizpflege erhalten.
• Ein Indianer oder Ureinwohner Alaskas.

Klicke werden auf dieser Seite erläutert um mehr zu erfahren.

Wenn Sie CHP+ haben, haben Sie möglicherweise eine Zuzahlung, es sei denn, Sie sind:

• Schwanger.
• Bis zu 12 Monate nach der Geburt.
• Ein Indianer oder Ureinwohner Alaskas.

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Sie brauchen keine Empfehlung. Einige Dienste erfordern jedoch möglicherweise eine vorherige Genehmigung. Es ist immer eine gute Idee, Ihre körperlichen und verhaltensbezogenen Gesundheitsbedürfnisse mit Ihrem PCP zu besprechen.

Einige CHP+-Angebote von Colorado Access-Mitgliedern beinhalten eine Zuzahlung für verschreibungspflichtige Medikamente. Der Betrag ist auf Ihrer CHP+-Karte aufgeführt. Diese Zuzahlung muss vor der Abholung des Medikaments bezahlt werden. Bei mehreren Rezepten ist für jedes Medikament eine Zuzahlung zu entrichten. Ist der Verkaufspreis des Medikaments niedriger als Ihre Zuzahlung, zahlen Sie den Verkaufspreis.

Wir helfen Ihnen bei der Suche nach einem Psychologen. Bitte rufen Sie Zoe an at 866-833-5717 or 800-511-5010, Montag bis Freitag von 8:00 bis 5:00 Uhr. Sie finden auch einen Psychologen Online.

Bitte kontaktieren Sie uns, wenn Sie Probleme im Zusammenhang mit dieser Website haben oder rufen Sie uns an! unser Kundenservice-Team unter 800-511-5010, Montag bis Freitag von 8:00 bis 5:00 Uhr Bei Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

Um die Änderung in Ihrer Akte dauerhaft zu machen, rufen Sie bitte das Colorado Medical Assistance Program an unter 800-359-1991. Sie können sich auch in Ihr Colorado-GIPFEL Konto, um Ihre Adresse zu ändern.

Wir unterstützen Sie beim Wechsel Ihres Hausarztes. Wir helfen Ihnen gerne, einen Arzt zu finden, der Ihren Bedürfnissen am besten entspricht. Bitte rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr. Um Ihren PCP zu ändern, rufen Sie Health First Colorado Enrollment an unter 303-839-2120 um ihnen den Namen Ihres neuen PCP mitzuteilen.

Wenn sich Ihre Familie für CHP+ qualifiziert, können Sie sich hier bewerben.

• Online bewerben: Besuchen Sie colorado.gov/PEAK. Klicken Sie auf die blauen Kästchen mit der Überschrift „Leistungen beantragen“. Dies kann 30 bis 60 Minuten dauern.
• Telefonisch bewerben: Rufen Sie 800-221-3943 an oder nutzen Sie State Relay 711. Rufen Sie Montag bis Freitag von 8:00 bis 4:00 Uhr an
• Bewerben Sie sich per Post: Laden Sie eine Bewerbung in Papierform herunter und drucken Sie sie aus werden auf dieser Seite erläutert.
• Bewerben Sie sich persönlich: Besuchen Sie Ihr örtliches Bezirksamt. Oder eine lokale Anwendungsunterstützungsseite.

Achten Sie bei Ihrer Bewerbung darauf, alle erforderlichen Unterlagen beizufügen. Klicken werden auf dieser Seite erläutert um zu sehen, was benötigt wird.

Sie werden automatisch einem HMO zugewiesen. Dies richtet sich nach Ihrem Wohnort. Wenn Sie uns nicht zugewiesen werden und in unseren Plan aufgenommen werden möchten, können Sie Ihren Gesundheitsplan ändern. Sie müssen Ihren Gesundheitsplan innerhalb von 90 Tagen ändern, nachdem Sie zum ersten Mal für CHP+ zugelassen wurden. Rufen Sie 888-367-6557 an, um Ihren Gesundheitsplan zu ändern.

Nachdem Sie sich beworben haben, können Sie den Status Ihrer Bewerbung überprüfen Online. Wenn Sie sich per Post, persönlich oder telefonisch beworben haben, können Sie trotzdem ein Colorado PEAK-Konto erstellen, um den Status Ihrer Bewerbung online zu erfahren. Hinweis: Es kann 45 Tage nach Eingang Ihres Antrags dauern, bis eine Fallnummer zugewiesen wird. Sie benötigen diese Nummer, um Ihren Status und Ihre Vorteile online zu überprüfen.

Bitte kontaktieren Sie uns, wenn Sie Probleme im Zusammenhang mit dieser Website haben oder rufen Sie Zoe an at 866-833-5717. Montag bis Freitag von 8:00 bis 5:00 Uhr. Wir können Sie mit einem unserer Pflegekoordinatoren verbinden.

Wir helfen Ihnen gerne bei der Suche nach einem Anbieter, der Medicaid akzeptiert. Sie können online nach einem Anbieter suchen mit unserem Providersuche. Sie können uns auch anrufen und wir helfen Ihnen bei der Suche nach einem medizinischen Dienstleister oder Facharzt. Bitte rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr

Wir helfen Ihnen gerne dabei, einen Anbieter zu finden, der Health First Colorado (Medicaid) oder den Child Health Plan akzeptiert Plus (BHKW+). Über unsere können Sie online nach einem Anbieter suchen Providersuche. Sie können uns auch anrufen und wir helfen Ihnen bei der Suche nach einem medizinischen Dienstleister oder Facharzt. Bitte rufen Sie Zoe an at 800-511-5010, Montag bis Freitag von 8:00 bis 5:00 Uhr

Wenn Ihr Familieneinkommen unter den monatlichen Höchsteinkommensrichtlinien liegt, haben Sie möglicherweise Anspruch auf CHP+. Besuchen Sie Colorado-GIPFEL Um herauszufinden, ob Sie und Ihre Familie die Voraussetzungen erfüllen, rufen Sie uns an. Unser Team hilft Ihnen gerne weiter.

Wenn Sie die finanziellen Voraussetzungen für CHP+ erfüllen, Ihr Kind jedoch eine schwere Krankheit oder Behinderung hat, hat es möglicherweise Anspruch auf Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm). Hier klicken um mehr zu erfahren.

Informationen zu Dienstleistungen, für die eine vorherige Genehmigung erforderlich ist, finden Sie in Ihrem Mitgliederhandbuch. Wenn Sie:

• CHP+ über das State Managed Care Network, besuchen Sie Leistungshandbuch für Mitglieder des CHP+ State Managed Care Network oder du darfst rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr
• CHP+ angeboten von Colorado Access, besuchen Sie Leistungshandbuch für Mitglieder von Colorado Access CHP+ HMO oder du darfst rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr

Für einige Gesundheitsleistungen ist eine vorherige Genehmigung erforderlich. Informationen zu genehmigungspflichtigen Leistungen finden Sie auf der Website von Health First Colorado (Medicaid-Programm von Colorado). Du kannst auch rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr

Ihre Zuzahlungen werden auf der CHP+-Mitgliedskarte aufgeführt. Informationen zu Zuzahlungen finden Sie in den Mitgliederhandbüchern. Wenn Sie:

• CHP+ über das State Managed Care Network, können Sie über die Zuzahlungen für verschiedene Dienste in Ihrem lesen Handbuch zu den Mitgliedervorteilen.
• CHP+ wird von Colorado Access angeboten. Sie können die Zuzahlungen in Ihrem Handbuch zu den Mitgliedervorteilen .

Sie können auch rufen Sie Zoe an während der normalen Geschäftszeiten von Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr.

Informationen zu den Zuzahlungsgebühren finden Sie auf der Website von Health First Colorado (Medicaid-Programm von Colorado). Sie können auch rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr

Wir verstehen, dass es nicht immer einfach ist, eine Mitfahrgelegenheit zu Ihrem Arzttermin zu finden. Bitte rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr. Wir geben gerne Auskunft über die Ressourcen.

Wenn Ihr Kind am CHP+-Programm von Colorado Access teilnimmt, sollten Sie innerhalb von 30 Tagen nach der Einschreibung einen Ausweis erhalten. Falls nicht, bitte rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr

Wenn Sie oder Ihr Kind Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) haben, können Sie einen Ausweis über Ihre Colorado Peak-Konto oder kontaktieren Sie Health First Colorado unter 800-221-3943.

Wir helfen Ihnen gerne dabei, herauszufinden, ob Sie die erhaltene Rechnung bezahlen müssen. Bitte rufen Sie Zoe an Bei Fragen zur Abrechnung sind Sie von Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr für uns da.

Ihre Einschreibung in eine regionale Organisation richtet sich nach dem Standort Ihres Hausarztes. Sie sollten einen Brief von Health First Colorado erhalten haben, der Sie über die Einschreibung in eine regionale Organisation informiert. Ihre regionale Organisation kann Ihnen dabei helfen, sowohl Ihre physischen als auch psychischen Gesundheitsbedürfnisse zu koordinieren.

Wenn Sie im Nordosten von Colorado leben, können Sie Northeast Health Partners unter folgender Nummer anrufen: 800-804-5040 für Hilfe bei Ihrer Pflege ab 1. Juli.

Wenn Sie CHP+-Mitglied sind, können Sie Ihren Krankenversicherungsplan innerhalb von 90 Tagen nach der ersten Zulassung für CHP+ wechseln. Nach den ersten 90 Tagen sind Sie für das Jahr gebunden. Sie können Ihren Krankenversicherungsplan jedes Jahr innerhalb von 90 Tagen ändern, nachdem Sie sich erneut für CHP+ qualifiziert haben. Sie können anrufen 888-367-6557 um deinen Plan zu ändern.

Wir verstehen, dass dies frustrierend sein kann. Bitte rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr. Wir recherchieren und informieren gerne.

Vor-HMO

Wenn Sie für ein Rezept bezahlt haben, während Sie CHP+ hatten, aber bevor Sie sich für Ihren Gesundheitsplan angemeldet haben, können Sie eine Rückerstattung beantragen.

Sprechen Sie mit der Apotheke, in der Sie das Rezept erhalten haben. Geben Sie ihnen Ihre Quittung, die ID-Nummer, BIN (018902) und PCN (P303018902). Wenn Sie Ihre staatliche ID-Nummer nicht kennen oder Hilfe benötigen, rufen Sie die Apothekenverbindung an. Rufen Sie sie unter 303-866-3588 an.

Ab dem Datum, an dem das Rezept ausgefüllt wurde, haben Sie 120 Tage Zeit, um die Apotheke um eine Rückerstattung zu bitten. Rückerstattungen werden nicht versprochen.

HMO

Es kann vorkommen, dass Sie Ihren Personalausweis in einer Apotheke nicht haben und Ihnen die vollen Kosten für ein verschreibungspflichtiges Medikament in Rechnung gestellt werden. Sie können uns bitten, die Kosten für das verschreibungspflichtige Medikament zu erstatten, wenn Sie in einer Apotheke unseres Netzwerks waren und keine andere Versicherungsform oder Rabattkarte zur Zahlung verwendet haben.

Wenn Sie die vollen Kosten für ein versichertes verschreibungspflichtiges Medikament bezahlen, gehen Sie bitte wie folgt vor:

• Fordern Sie eine detaillierte Quittung an. Dies zeigt, dass Sie für das Medikament bezahlt haben.
• Senden Sie die detaillierte Quittung, Ihren Namen und Ihre Adresse und dies dieses Formular zu:

Colorado Zugang
Erstattungen
P.O. Box 14473
Denver, CO80217-0950

Wir werden uns ansehen, was Sie uns zusenden. Wir können weitere Details anfordern, wenn wir sie benötigen. Dies könnte der Fall sein, wenn das von Ihnen bezahlte Medikament nicht in der Rezeptur enthalten ist. Oder wenn eine Vorautorisierung erforderlich ist. Dies wird auch als Vorabgenehmigung bezeichnet.

Diese Anfrage muss innerhalb von 120 Tagen nach Bezahlung des Medikaments gestellt werden. Wenn wir weitere Einzelheiten benötigen, fragen wir den Arzt, der das Medikament verschrieben hat. Wenn Ihr Antrag genehmigt wird, erhalten Sie eine Rückerstattung. Der Betrag basiert auf den Kosten des abgedeckten Medikaments abzüglich etwaiger Zuzahlungen.

Die Zuordnung ist die Methode, die verwendet wird, um Mitglieder von Health First Colorado ihrer medizinischen Anlaufstelle oder ihrem PCP zuzuordnen.

Mitglieder von Health First Colorado müssen nichts unternehmen, um sich bei einer regionalen Organisation anzumelden. Ihre Anmeldung erfolgt automatisch und hängt in erster Linie davon ab, wo Sie Ihren Hausarzt aufsuchen.

Ein Hausarzt ist Ihr Hauptansprechpartner und Ihre wichtigste Anlaufstelle für Ihre Gesundheitsversorgung. Er wird auch als Ihre medizinische Anlaufstelle bezeichnet. In Ihrer medizinischen Anlaufstelle erhalten Sie die meisten Ihrer medizinischen Leistungen, Gesundheitsuntersuchungen, Impfungen und Informationen zu Gesundheitszuständen.

Eine regionale Organisation ist ein Managed-Care-Plan. Colorado Access ist eine regionale Organisation. Ihr Managed-Care-Plan unterstützt Sie bei Ihren körperlichen und psychischen Gesundheitsbedürfnissen im Rahmen von Health First Colorado. Der Vorteil für Sie: Sie müssen nicht mehr mit zwei getrennten Gruppen zusammenarbeiten, um Hilfe bei Ihrer körperlichen und psychischen Gesundheitsversorgung zu erhalten.

Synagis ist eine verschreibungspflichtige Injektion von Antikörpern. Es wird monatlich verabreicht, um Säuglinge mit hohem Risiko vor dem Respiratory Syncytial Virus (RSV) zu schützen. Synagis ist von der US Food and Drug Administration (FDA) zugelassen.

Die RSV-Saison ist von Oktober 2022 bis April 2023. Synagis erhalten Sie mit CHP+. Eine Einrichtung für häusliche Krankenpflege kann es Ihnen zu Hause geben. Wenn Sie Fragen dazu haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können ein Synagis-Formular finden werden auf dieser Seite erläutert.

Das Accountable Care Collaborative (ACC) ist das primäre Gesundheitsversorgungsprogramm von Health First Colorado. Es soll Ihre Gesundheit verbessern und Ihnen die Leistungen bieten, die Sie für Ihre Gesundheit benötigen. Als ACC-Mitglied erhalten Sie das reguläre Leistungspaket von Health First Colorado und können einen Hausarzt wählen.

Sie haben das Recht, Beschwerde einzulegen oder Einspruch einzulegen. Sie verlieren dadurch nicht Ihre Leistungen. Detaillierte Informationen zum Beschwerde- und Einspruchsverfahren finden Sie hier. besuchen Sie diese Seite.

Colorado Access ist eine vom Staat beauftragte separate Einrichtung zur Verwaltung verschiedener Krankenversicherungspläne und -leistungen. Wir verwalten:

• Health First Colorado (Medicaid-Programm von Colorado) (beinhaltet sowohl körperliche als auch verhaltensbezogene Leistungen)
• CHP+ State Managed Care Network-Programm
• CHP+ wird vom Colorado Access-Programm angeboten (wir sind einer von sechs Krankenversicherungsplänen, die einen HMO-Plan anbieten)

Das CHP+ State Managed Care Network ist ein Plan, in den die Mitglieder aufgenommen werden für:

• Die Zeit vor der HMO: Dies ist der Zeitraum von der ursprünglichen Anmeldung eines Mitglieds bis zu seiner Anmeldung bei einer teilnehmenden HMO mit CHP+.
• Pränatalplan: Dies ist der Plan für schwangere Frauen (Einwohner Colorados) ab 19 Jahren, der die gesamte Schwangerschaftsvorsorge abdeckt, einschließlich Wehen und Entbindung sowie Besuche nach der Entbindung.
• Voraussichtliche Berechtigung: Das Programm „Voraussichtliche Berechtigung“ gewährt Kindern unter 19 Jahren und schwangeren Frauen vorübergehend Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) oder Child Health Plan Plus (CHP+) sofortiger medizinischer Schutz. Der vorübergehende medizinische Schutz dauert mindestens 45 Tage, während Ihr Antrag auf medizinische Unterstützung bearbeitet wird.

Kinder, die im CHP+ State Managed Care Network-Programm aufgenommen werden, bleiben in der Regel 30–60 Tage im Programm. Anschließend können Sie eine Krankenversicherungsgesellschaft (HMO) wählen. Colorado Access ist eine von sechs Krankenversicherungsgesellschaften im Bundesstaat. Ihre Möglichkeiten hängen von Ihrem Wohnort ab. Um eine Krankenversicherungsgesellschaft zu wählen, wenden Sie sich an Health First Colorado Enrollment unter 800-259-1991.

Das Ziel von ACC 2.0 ist es, körperliche und psychische Gesundheit in einer Einheit zu vereinen. Auf diese Weise verwaltet dieselbe regionale Gesundheitsorganisation sowohl Ihre Leistungen für körperliche als auch für psychische Gesundheit. Dies stärkt die Koordinierung der Dienste und verbessert die Gesundheitsergebnisse für die Mitglieder.

Ein Pflegekoordinator kann Sie bei der Koordinierung von Gesundheits- und Verhaltensdiensten im Gesundheitswesen und anderen damit verbundenen Dienstleistungen unterstützen, wie z. B. Transport für Arzttermine. Telefon und wir können dir mehr erzählen.

Erfahren Sie mehr über Ihre Sehvorteile auf der Health First Colorado-Website. Du kannst auch rufen Sie Zoe an at 866-633-5717 um mehr zu erfahren.

CHP+ deckt einen 30-Tage-Vorrat eines verschreibungspflichtigen Medikaments und einen 90-Tage-Vorrat eines zugelassenen Dauermedikaments aus einer netzgebundenen Apotheke ab. Eine Liste der von CHP+ abgedeckten Medikamente finden Sie im Arzneimittelverzeichnis. CHP+ deckt außerdem über 200 rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol und Vitaminpräparate auf Rezept Ihres Arztes ab. Bei bestimmten verschreibungspflichtigen Medikamenten bitten wir Ihren Arzt möglicherweise um zusätzliche Informationen, um die medizinische Notwendigkeit zu ermitteln.

Ihre ID-Nummer finden Sie auf der Mitgliedskarte, die an die angegebene Adresse geschickt wurde. Sollten Sie die Nummer nicht finden oder weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an rufen Sie Zoe an.

Als Mitglied des CHP+-Programms von Colorado Access haben Sie Anspruch auf Leistungen bei verschreibungspflichtigen Medikamenten. Um ein verschreibungspflichtiges Medikament zu erhalten, gehen Sie zu einem netzinterne Apotheke. Geben Sie dem Apotheker das Rezept Ihres Arztes und Ihren CHP+-Ausweis. Denken Sie daran, dass Ihr Arzt im Netzwerk sein muss, damit das Rezept abgedeckt ist. Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach einer Apotheke benötigen, wenden Sie sich bitte an rufen Sie Zoe an.

Wir legen nicht fest, wer Anspruch auf Leistungen hat. Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) legt fest, an welchem ​​Programm Ihr Kind teilnimmt. Wenn Sie Fragen zur Anspruchsberechtigung haben, wenden Sie sich bitte an das Colorado Medical Assistance Program unter 800-359-1991.

Wenn Sie CHP+ haben, finden Sie den primären Leistungserbringer auf dem Ausweis. Wenn der auf dem Ausweis Ihres Kindes angegebene Leistungserbringer falsch ist oder Sie Ihren Ausweis verloren oder verlegt haben, wenden Sie sich bitte an rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr, damit wir Ihnen beim Wechsel zu Ihrem Wunsch-PCP innerhalb des Netzwerks behilflich sein können.

Wenn Ihr Kind Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) hat, können Sie rufen Sie Zoe an Montag bis Freitag von 8 bis 5 Uhr, um den Hausarzt Ihres Kindes zu finden.

Wir verstehen, dass diese Situation für Sie frustrierend sein kann. Leider können wir die Anspruchsberechtigung nicht prüfen. Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) legt den Versicherungsschutz Ihres Kindes fest. Bei Fragen zu CHP+ wenden Sie sich bitte an das Colorado Medical Assistance Program unter 800-359-1991Wenn Sie Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) haben, kontaktieren Sie Health First Colorado bitte unter 800-221-3943oder das Sozialamt Ihres Landkreises.

Wir verstehen Ihre Frustration. Leider können wir nicht feststellen, wer Anspruch auf Leistungen hat. Wenn Sie Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) haben, wenden Sie sich bitte an Health First Colorado unter 800-221-3943 oder das Sozialamt Ihres Landkreises. Wenn Sie CHP+-Mitglied sind, wenden Sie sich bitte an das Colorado Medical Assistance Program unter 800-359-1991.