Qualität
Die Qualität Ihrer Pflege ist uns wichtig. Informieren Sie sich über unsere Berufungsstandards und mehr.
Termin Standards
Sollten Sie innerhalb dieser Fristen keinen Termin finden, wenden Sie sich bitte an den Kundendienst. Sie haben auch das Recht, eine Klage einzureichen Beschwerde.
Zugang zu Pflegestandards
| Körperliche Gesundheit, Verhaltensgesundheit und Substanzgebrauch | |
| Art der Pflege | Aktualitätsstandard |
| Dringend | Innerhalb von 24 Stunden nach erstmaliger Bedarfsermittlung Dringend ist definiert als das Vorliegen von Zuständen, die nicht lebensbedrohlich sind, aber wegen der Aussicht auf eine Verschlechterung des Zustands ohne klinische Intervention eine rasche Behandlung erfordern. |
| Ambulante Nachsorge nach stationärer oder stationärer Behandlung | Innerhalb von sieben Tagen nach der Entlassung |
| Nicht dringend, symptomatisch * *Bei Verhaltensstörungen/Substanzstörungen (SUD) können administrative oder Gruppenaufnahmeprozesse nicht als Behandlungstermin für nicht dringende, symptomatische Versorgung betrachtet oder Mitglieder auf Wartelisten für Erstanfragen gesetzt werden | Innerhalb von sieben Tagen nach Anfrage Verhaltensgesundheit/SUD laufend Ambulante Besuche: Die Häufigkeit variiert mit dem Fortschritt des Mitglieds und der Art des Besuchs (z. B. Therapiesitzung versus Medikationsbesuch). Dies sollte auf der Schärfe und der medizinischen Notwendigkeit des Mitglieds basieren. |
| Nur körperliche Gesundheit | |
| Art der Pflege | Aktualitätsstandard |
| Notfall | 24 Stunden am Tag Verfügbarkeit von Informationen, Überweisungen und Behandlung von medizinischen Notfällen |
| Routine (symptomatische Vorsorgeuntersuchungen, Vorsorgeuntersuchungen) | Innerhalb eines Monats nach Anfrage* *Sofern nicht früher vom AAP Bright Futures-Zeitplan erforderlich |
| Verhaltensgesundheit und Substanzgebrauch nur | |
| Art der Pflege | Aktualitätsstandard |
| Notfall (telefonisch) | Innerhalb von 15 Minuten nach Erstkontakt, inklusive TTY-Erreichbarkeit |
| Notfall (persönlich) | Städtische/vorstädtische Gebiete: innerhalb einer Stunde nach Kontakt Ländliche Gebiete/Grenzgebiete: innerhalb von zwei Stunden nach Kontakt |
| Psychiatrie/Management psychiatrischer Medikamente – dringend | Innerhalb von sieben Tagen nach Anfrage |
| Psychiatrie/Management psychiatrischer Medikamente – laufend | Innerhalb von 30 Tagen nach Anfrage |
| SUD-Wohngebiet für prioritäre Bevölkerungsgruppen, wie vom Office of Behavioral Health in der folgenden Reihenfolge identifiziert: ● Frauen, die schwanger sind und Drogen durch Injektion einnehmen; ● Schwangere Frauen; ● Personen, die Drogen durch Injektion konsumieren; ● Frauen mit unterhaltsberechtigten Kindern; Personen, die sich unfreiwillig einer Behandlung unterziehen | Überprüfen Sie ein Mitglied innerhalb von zwei Tagen nach der Anfrage auf den Grad der Pflegebedürftigkeit. Wenn eine Aufnahme in die erforderliche stationäre Pflegestufe nicht möglich ist, verweisen Sie die Person spätestens zwei Tage nach der Aufnahme an vorläufige Dienste, die ambulante Beratung und Psychoedukation sowie klinische Frühinterventionsdienste (durch Überweisung oder interne Dienste) umfassen können Antrag auf Zulassung. Diese Übergangsambulanzen dienen der zusätzlichen Unterstützung während des Wartens auf eine stationäre Aufnahme. |
| SUD Wohn | Überprüfen Sie ein Mitglied innerhalb von sieben Tagen nach der Anfrage auf den Grad der Pflegebedürftigkeit. Wenn die Aufnahme in die erforderliche stationäre Pflegestufe nicht möglich ist, verweisen Sie die Person spätestens sieben Tage nach der Aufnahme an vorläufige Dienste, die ambulante Beratung und Psychoedukation sowie klinische Frühinterventionsdienste (durch Überweisung oder interne Dienste) umfassen können Antrag auf Zulassung. Diese Übergangsambulanzen dienen der zusätzlichen Unterstützung während des Wartens auf eine stationäre Aufnahme. |
Beschwerden
Sie haben das Recht, sich zu beschweren. Dies kann auch als Beschwerde bezeichnet werden. Sie können sich beschweren, wenn Sie mit Ihrem Service unzufrieden sind oder der Meinung sind, dass Sie unfair behandelt wurden. Sprechen Sie zunächst mit Ihrem Anbieter. Sie können Ihren Versicherungsschutz nicht verlieren, wenn Sie eine Beschwerde einreichen.
Bitte teilen Sie uns mit, wenn Sie mit Ihren Dienstleistern, Dienstleistungen oder Entscheidungen über Ihre Behandlung unzufrieden sind. Ein Beispiel für eine Beschwerde ist, wenn der Rezeptionist unhöflich zu Ihnen war oder Sie konnten keinen Termin bekommen, wenn Sie einen brauchten. Für Details darüber, wie Sie eine Beschwerde einreichen und was Sie erwarten können, nachdem Sie eine Beschwerde eingereicht haben, klicken Sie bitte auf ..
Rechtsmittel
Sie haben auch ein Recht auf Berufung. Dies bedeutet, dass Sie eine Überprüfung einer Maßnahme oder einer Entscheidung darüber, welche Dienste Sie erhalten, anfordern können. Sie werden Ihre Vorteile nicht verlieren, wenn Sie eine Berufung einlegen. Sie können Berufung einlegen, wenn wir einen von Ihnen angeforderten Dienst verweigern oder einschränken. Sie können Einspruch erheben, wenn wir einen zuvor genehmigten Dienst reduzieren oder stoppen. Sie können auch Beschwerde einlegen, wenn wir die Zahlung für einen Teil eines Dienstes ablehnen. Es gibt andere Aktionen, die Sie ansprechen können. Um mehr über diese Aktionen zu erfahren und wie der Beschwerdeprozess funktioniert, klicken Sie bitte auf ..
Zusätzliche Mitgliederdienste
Mitglied werden
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Mitgliederbeteiligung
Erfahren Sie mehr über alle Möglichkeiten, wie wir Ihnen helfen können, die Pflege zu erhalten, die Sie brauchen.
Hilfreiche Ressourcen
Finden Sie allgemeine Gesundheitswebsites sowie Kontaktinformationen für unsere Partneranbieter.
Formulare und Dokumente
Greifen Sie schnell auf die benötigten Ressourcen zu. Finden Sie alles von Beschwerdeformularen bis zu Rückerstattungsformularen.
Qualität
Die Qualität Ihrer Pflege ist uns wichtig. Informieren Sie sich über unsere Berufungsstandards und mehr.
Beschwerden
Wie man eine Beschwerde einreicht und was Sie erwarten können, nachdem Sie es getan haben.
Rechte und Pflichten
Es ist wichtig für Sie, Ihre Rechte und die Dinge, für die Sie verantwortlich sind, zu kennen und zu verstehen.