Schadenregulierung

Einreichen, Ablegen, Verfolgen und Bezahlen: Vier Schritte zum erfolgreichen Schadensfall

Es ist wichtig, das Leben der Einwohner von Colorado zu verbessern, ebenso wie die rechtzeitige Zahlung für die von Ihnen erbrachten Dienstleistungen. Ihre Zeit ist wertvoll, deshalb bemühen wir uns, die Schadenabwicklung für unsere Anbieter so einfach und effizient wie möglich zu gestalten.

 1. Reichen Sie Ihren Antrag ein.
Wenn Sie ein Anbieter von Leistungen im Bereich der Verhaltensgesundheit oder ein CHP+ HMO-Anbieter sind, können Sie Abrechnungen mit einer der folgenden Methoden einreichen:

• Elektronische Einreichung (bevorzugt): Über eine der zugelassenen EDI-Clearingstellen (die Liste finden Sie im Abschnitt „Elektronische Abrechnungen“).
• Einreichung von Beiträgen: Mail behauptet:

• Direkte Dateneingabe (DDE): Statt Papieranträge per Post einzureichen, können Leistungserbringer ihre Anträge direkt über das Online-Portal einreichen, das die elektronische Übermittlung übernimmt. Zur Registrierung besuchen Sie: portal.smartdatastream.us.

Alle Anträge auf Leistungen der Medicaid-Krankenversicherung sollten Sie direkt über das Anbieterportal von Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) an den Staat übermitteln . Klicken Sie hier , um mehr über dieses Verfahren zu erfahren.

2. Innerhalb der fristgerechten Einreichungsfristen einreichen
Achten Sie darauf, Ihre Ansprüche innerhalb der Frist für die Einreichung geltend zu machen. Diese beträgt 365 Tage ab dem Datum der Leistungserbringung oder die in Ihrem Vertrag angegebene Frist.

 3. Status der Schadensmeldung verfolgen
Sie können den Status eines Colorado Access-Antrags über unsere überprüfen Anbieterportal.

4. Wählen Sie Ihre Zahlungsoption
Wählen Sie unbedingt eine Zahlungsoption für die Art und Weise aus, wie Sie Ihre Zahlung erhalten möchten. Sie können zwischen einer elektronischen Überweisung (EFT), einer virtuellen Kreditkarte (VCC) (die Standardoption, wenn Sie keine andere Option wählen) oder einem Papierscheck wählen. Klicken werden auf dieser Seite erläutert Informationen zu anderen Zahlungsoptionen und wie Sie eine Änderung anfordern können.

Sollten Sie weitere Fragen zum Schadensregulierungsprozess haben, besuchen Sie bitte die Seite mit den häufig gestellten Fragen (FAQ) oder kontaktieren Sie uns für weitere Unterstützung.

Zahlungsoptionen für Anbieter

Es gibt drei Zahlungsoptionen, aus denen Sie wählen können:

• Eine elektronische Überweisung (EFT) ist die einfachste und schnellste Methode
• Eine virtuelle Kreditkarte (VCC), die die Standardoption ist, wenn Sie keine andere Option wählen
• Ein Papierscheck

Wir empfehlen Ihnen, aktiv zu werden und Ihre bevorzugte Zahlungsart auszuwählen. Klicken Sie hier , um Informationen zu weiteren Zahlungsarten und zur Beantragung einer Änderung zu erhalten.

Einreichen einer Streitigkeit mit einem Leistungserbringer (Einspruch gegen eine Leistungsforderung)

Gemäß den Bestimmungen der Versicherungsaufsichtsbehörde müssen Streitigkeiten zwischen Leistungserbringern und Versicherern schriftlich eingereicht werden. Informationen können in einem kurzen Schreiben im Anbieterportal, per E-Mail oder, im Falle von Widersprüchen gegen Leistungsansprüche, über das Streitbeilegungsformular von Colorado Access auf unserer Website hier übermittelt werden.

Streitigkeiten zwischen Anbietern und Netzbetreibern müssen innerhalb von 60 Kalendertagen ab dem Datum des Vertragsabschlusses eingereicht werden.
Der Vorfall, auf dem die Streitigkeit zwischen Leistungserbringer und Versicherer beruht, oder die Zahlungsaufstellung, auf der die strittige Forderung basiert, ist maßgeblich. Darüber hinaus dürfen Leistungserbringer pro konkreter administrativer, zahlungsbezogener oder sonstiger Streitigkeit nur eine Streitigkeit zwischen Leistungserbringer und Versicherer einreichen.

Informationen zu Pfandrechten oder Subrogationen

Wenn Sie als Anwalt oder Versicherungsgesellschaft einen Anspruch auf Pfandrecht oder Regress für im Zusammenhang mit einem Unfall für ein Mitglied gezahlte Entschädigungen geltend machen möchten, senden Sie bitte ein Vertretungsschreiben und ein vom Mitglied unterzeichnetes HIPAA-Freigabeformular an legal@coaccess.com.

Elektronische Ansprüche

Die Übermittlung Ihrer Forderungen über eine Clearingstelle ist eine schnelle und effiziente Methode. Wir erhalten Forderungen direkt von folgenden Clearingstellen:

EDI-Clearingstellen

• ClaimRemedi
• Ändern Sie das Gesundheitswesen (früher Emdeon)
• Gesundheitsfusion
• MedAssets
• Büro Verbündeter
• Optum
• Praxis Einblick
• Relais Gesundheit
• SSI-Gruppe
• Bestätigt
• Verfügbarkeit (Zahler-ID: coacc)
• Experian

Bitte wenden Sie sich direkt an Ihre bevorzugte Abrechnungsstelle, um die für die Einreichung von Leistungsanträgen erforderliche Kostenträger-ID zu erhalten. Bei Fragen zur elektronischen Einreichung von Leistungsanträgen senden Sie bitte eine E-Mail an edi_coordinator@coaccess.com . Weitere Informationen zu Leistungsanträgen finden Sie in unseren FAQs.