Contracting & Credentialing

Unsere Anbieter müssen sowohl vertraglich als auch mit Zertifikat ausgestattet sein, bevor sie unserem Netzwerk beitreten können.

Unser Provider Contracting-Abteilung generiert die Verträge, die die Bedingungen der Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen für Mitglieder regeln. Diese Verträge beinhalten auch den Erstattungssatz für medizinisch notwendige Leistungen.

Der Anmeldeprozess beginnt, nachdem wir einen Provider-Vertrag initiiert haben. Credentialing ist eine Methode zur Auswahl und Bewertung von Praktikern und Einrichtungen auf der Grundlage der Standards des National Committee for Quality Assurance (NCQA) und unserer Credentialing-Kriterien. Während des Prozesses werden viele Elemente wie z. B. Lizenzierung, DEA-Zertifizierung, Ausbildung und Board-Zertifizierung als primäre Quelle verifiziert. Recredentialing tritt mindestens alle drei Jahre auf. Anbieter, die zu bestehenden Verträgen hinzugefügt werden, müssen ebenfalls zertifiziert sein. Credentialing ist getrennt von der Validierung durch den Staat. Als Teil unseres Prozesses müssen alle Anbieter derzeit mit dem Status validiert sein, bevor wir unseren Anmeldeprozess abschließen können.

Wenn Sie nicht unter Vertrag stehen und daran interessiert sind, ein Anbieter in unserem Netzwerk zu werden, senden Sie uns bitte eine E-Mail provider.contracting@coaccess.com.