Contracting & Credentialing
Erfahren Sie, wie unser Vertrags- und Anmeldeprozess funktioniert.
Contracting und Credentialing
Unsere Anbieter müssen sowohl vertraglich als auch mit Zertifikat ausgestattet sein, bevor sie unserem Netzwerk beitreten können.
Unser Provider Contracting-Abteilung generiert die Verträge, die die Bedingungen der Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen für Mitglieder regeln. Diese Verträge beinhalten auch den Erstattungssatz für medizinisch notwendige Leistungen.
Der Anmeldeprozess beginnt, nachdem wir einen Provider-Vertrag initiiert haben. Credentialing ist eine Methode zur Auswahl und Bewertung von Praktikern und Einrichtungen auf der Grundlage der Standards des National Committee for Quality Assurance (NCQA) und unserer Credentialing-Kriterien. Während des Prozesses werden viele Elemente wie z. B. Lizenzierung, DEA-Zertifizierung, Ausbildung und Board-Zertifizierung als primäre Quelle verifiziert. Recredentialing tritt mindestens alle drei Jahre auf. Anbieter, die zu bestehenden Verträgen hinzugefügt werden, müssen ebenfalls zertifiziert sein. Credentialing ist getrennt von der Validierung durch den Staat. Als Teil unseres Prozesses müssen alle Anbieter derzeit mit dem Status validiert sein, bevor wir unseren Anmeldeprozess abschließen können.
Falls Sie noch keinen Vertrag haben und Interesse daran haben, Anbieter in unserem Netzwerk zu werden, senden Sie bitte eine E-Mail an provider.contracting@coaccess.com.
Rat für erschwingliche Qualität Gesundheitswesen (CAQH)
Wir nutzen den Council for Affordable Quality Healthcare (CAQH), der die Dokumentation zur Qualifikationsprüfung verwaltet. Wenn Sie noch nicht beim CAQH registriert sind, aber beitreten möchten, senden Sie bitte eine E-Mail an credentialing@coaccess.com . Die Nutzung des CAQH-Services ist für Leistungserbringer kostenlos.
Bei Fragen zur Akkreditierung senden Sie bitte eine E-Mail an credentialing@coaccess.com . Bei Fragen zum Vertragsabschluss mit Anbietern senden Sie bitte eine E-Mail an provider.contracting@coaccess.com . Sie können uns auch anrufen.
Über CAQH Universal Credentialing DataSource (UCD):
Mit diesem webbasierten Tool können Anbieter ihre Anmeldeinformationen online eingeben.
- Wenn Sie mehr Informationen über die Registrierung für den Dienst oder das Ausfüllen der UCD-Anwendung wünschen, besuchen Sie bitte https://upd.caqh.org/oas/.
- Wenn Sie bereits mit CAQH teilnehmen, stellen Sie sicher, dass Sie Colorado Access als autorisierten Gesundheitsplan bezeichnen.
Der Anmeldeprozess muss abgeschlossen sein, bevor ein Vertrag abgeschlossen und ausgeführt wird.
Fügen Sie Ihrem bestehenden Vertrag einen neuen individuellen Anbieter hinzu
Wenn Ihre Praxis derzeit einen Vertrag mit uns hat und Sie Ihrer Praxis einen neuen Anbieter hinzufügen möchten, füllen Sie bitte ein Formular zur Aktualisierung des klinischen Personals aus.
Zusätzliche Anbieterressourcen
Anbieterschulungen
Wir bieten regelmäßige Online-Webinare, einschließlich erforderlicher Anbieterorientierungskurse für Anbieter von Körper- und Verhaltensgesundheit.
Provider-Engagement
Wir sind bestrebt, Ihnen Ressourcen zur Verfügung zu stellen, die Sie benötigen, um Ihre Praxis zu stärken. Finden Sie Informationen über Programme und Dienstleistungen, die wir anbieten.
Apotheke
Unser Apothekendienstteam ist verpflichtet, unseren Mitgliedern und den Ärzten, die sich um sie kümmern, zu dienen.
Qualität
Wir verpflichten uns, hochwertige Gesundheitsprogramme für unsere Mitglieder zu verstehen und zu verbessern. Erfahren Sie, was wir von unseren Vertragspartnern erwarten.
Nutzungsmanagement und Berechtigungen
Informieren Sie sich über unsere vorherigen Autorisierungsanforderungen für körperliche Gesundheit und Verhalten.
Schadenregulierung
Hier finden Sie alle Informationen, die Sie benötigen, um einen Anspruch einzureichen und die Zahlung zu erhalten.