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Health First Colorado und CHP+ kehren zu den normalen Erneuerungsprozessen zurück.
Überprüfen Sie Ihre E-Mails, E-Mails und Ihren PEAK-Posteingang. Ergreifen Sie Maßnahmen, wenn Sie offizielle Nachrichten erhalten. Sie können Ihr Verlängerungsdatum sehen hier jederzeit. Wenn Sie ein Verlängerungspaket erhalten, füllen Sie es unbedingt aus. Stellen Sie sicher, dass Sie es auch unterschreiben und fristgerecht zurücksenden.
Hier erfahren Sie mehr

Kontinuierliche Abdeckung. Entspannen Sie sich

Hintergrund

Im Januar 2020 reagierte das US-Gesundheitsministerium (HHS) auf die COVID-19-Pandemie mit der Ausrufung eines öffentlichen Gesundheitsnotstands (PHE). Der Kongress verabschiedete Gesetze, um sicherzustellen, dass jeder, der bei Medicaid (Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) in Colorado) angemeldet ist, sowie Kinder und schwangere Menschen, die beim Kinderkrankenversicherungsprogramm (Child Health Plan VORTEILE (CHP+) in Colorado), wurde garantiert, dass sie ihre Krankenversicherung während der PHE behalten. Dies ist das kontinuierliche Deckungspflicht. Der Kongress verabschiedete einen Gesetzentwurf, der die kontinuierliche Versicherungspflicht im Frühjahr 2023 abschaffte.

Planung für das Ende der kontinuierlichen Abdeckung

Für Mitglieder

Mitglieder von Health First Colorado und CHP+ sind zu den normalen Prozessen zur Erneuerung ihrer Berechtigung zurückgekehrt. Mitglieder, deren Fälligkeit im Mai 2023 liegt, wurden im März 2023 benachrichtigt. Das Colorado Department of Health Care Policy & Financing (HCPF) wird 14 Monate (einschließlich Benachrichtigung) benötigen, um die Verlängerungen für jede der etwa 1.7 Millionen eingeschriebenen Personen durchzuführen und abzuschließen.

Was müssen Sie über den Verlängerungsprozess wissen?

Das Verständnis des Erneuerungsprozesses wird Ihnen helfen, Ihre für Health First Colorado berechtigten Patienten während dieses Übergangs bestmöglich zu unterstützen. Klicken hier um mehr darüber zu erfahren, was sie für ihre Verlängerung tun müssen, einschließlich der Bestimmung der Berechtigung und der erneuten Registrierung. 

Was tun wir, um unsere Anbieter zu unterstützen?

  • Wir informieren unsere Mitglieder über das Ende der durchgehenden Abdeckung. Unser Pflegemanagement-Team kontaktiert sie im Auftrag von medizinischen Grundversorgern (PCMPs), und sie priorisieren Mitglieder mit hohem Risiko.
  • Wir kreierten kostenlos Informationsflyer, Broschüren und andere Materialien, die Sie Ihren Patienten geben können. Diese können Sie anfordern kostenlos Materialien werden über unseren in Ihr Büro geliefert neu Online-Bestellsystem. Derzeit sind die Materialien in verfügbar Englisch und Spanisch.
  • Wir haben Lehrvideos erstellt, die Sie mit Ihren Mitarbeitern und Mitgliedern teilen können. Diese sind auf Englisch und Spanisch verfügbar.
  • Wir haben die Verlängerungsdaten der Mitglieder zum monatlichen Attributionsbericht (PEPR) hinzugefügt, damit Sie Ihren Bericht nach engagierten und nicht engagierten Mitgliedern, Mitgliedern mit hohem Risiko und Mitgliedern mit bevorstehenden Verlängerungsdaten filtern können. Bitten Sie Ihren Übungsleiter um Anweisungen.
  • Wir haben Schritt-für-Schritt-Anleitungen erstellt, wie Sie die Mitgliedschaftsberechtigung auf der überprüfen können Staatliches Webportal.
    • Wenn Sie Fragen zur Überprüfung der Berechtigung haben, wenden Sie sich bitte an den Netzwerkmanager Ihres Anbieters, um weitere Unterstützung zu erhalten.
    • Um herauszufinden, wer der Netzwerkmanager Ihres Anbieters ist, senden Sie bitte eine E-Mail anbieternetworkservices@coaccess.com
  • Wir haben FAQ erstellt damit Sie Fragen, die von Ihren Kollegen gestellt wurden, noch einmal durchgehen können. Bitte scrollen Sie zum Ende dieser Seite, um die FAQ anzuzeigen.

Betrugsalarm

Betrüger haben es möglicherweise auf Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) und Child Health Plan abgesehen VORTEILE (CHP+)-Mitglieder über Textnachrichten und Telefonanrufe.

  • Sie drohen Mitgliedern und Antragstellern mit dem Verlust des Krankenversicherungsschutzes
  • Sie verlangen Geld
  • Sie fragen nach sensiblen persönlichen Daten und drohen möglicherweise sogar mit rechtlichen Schritten

HCPF bittet Mitglieder oder Antragsteller weder per Telefon noch per SMS um Geld oder vertrauliche persönliche Informationen wie vollständige Sozialversicherungsnummern. HCPF droht nicht mit rechtlichen Schritten per Telefon oder SMS.

HCPF und die Personalabteilungen des Landkreises können Mitglieder telefonisch kontaktieren und nach aktuellen Kontaktinformationen wie Telefonnummer, E-Mail-Adresse und Postanschrift fragen. Sie können diese Informationen jederzeit in PEAK aktualisieren.

Mitglieder, Antragsteller und Partner sollten die Website des Staates besuchen, um weitere Informationen zu erhalten und potenzielle Betrugsnachrichten der Verbraucherschutzeinheit des Generalstaatsanwalts zu melden.

Wie können Anbieter helfen?

  • Sie können uns helfen, Mitglieder auf potenzielle Betrügereien aufmerksam zu machen, indem Sie die auf der HCPF-Website gefundenen Nachrichten (Text, Social, Newsletter) weitergeben: hcpf.colorado.gov/alert
  • Sie können einen Betrug melden und mehr erfahren unter hfcgo.com/alert

Wie können Sie handeln?

  • Stellen Sie sicher, dass Ihre Mitarbeiter mit den Zulassungs- und Wiederaufnahmeverfahren von Health First Colorado vertraut sind, damit sie alle Fragen Ihrer Patienten beantworten können.
  • Um sicherzustellen, dass Sie eine ordnungsgemäße Erstattung erhalten, müssen Sie die Health First Colorado-Berechtigung jedes Ihrer Patienten überprüfen:
    • Zu dem Zeitpunkt, an dem ihr Termin angesetzt ist
    • Wenn der Patient zu seinem Termin kommt
  • Stellen Sie Ihrem Übungsleiter alle Fragen, die Sie haben könnten.
  • Sehen Sie sich unsere monatlichen Attributionslisten an. Diese Listen helfen Ihnen zu verstehen, bei welchen Patienten eine Verlängerung fällig ist und wann. Diese Listen zeigen:
    • Die jeweiligen Verlängerungstermine Ihrer Patienten
    • Ihre engagierten und unengagierten Patienten
    • Alle Ihre Patienten, die als Hochrisikopatienten eingestuft sind
  • Enhanced Clinical Partners (ECPs) wenden sich an engagierte Mitglieder.

Wie können Sie Ihren von Health First Colorado zugelassenen Patienten helfen?

  • Sie können dazu beitragen, das Bewusstsein der Mitglieder zu schärfen über Medicaid-Erneuerungen, indem Sie die Nachrichten in den HCPF-Toolkits teilen und per Aushängen von Flyern und Broschüren in öffentlichen Bereichen und an Rezeptionen.
  • Informieren Sie Ihre Patienten, dass sie Maßnahmen ergreifen müssen, um ihre Krankenversicherung aufrechtzuerhalten, und wie sie dies tun können. HCPF hat Partner-Toolkits entwickelt, um die Rückkehr zu regulären Erneuerungsprozessen zu unterstützen. Aktualisieren Sie Ihre Adresse und Handeln Sie bei Ihrer Erneuerung Alle Toolkits enthalten Ressourcen, die den Mitgliedern dabei helfen, Maßnahmen zu ergreifen, um ihren Versicherungsschutz aufrechtzuerhalten. In diesen Materialien werden die wichtigsten Maßnahmen aufgeführt, die die Mitglieder ergreifen müssen, darunter: Aktualisierung ihrer Kontaktinformationen, Ergreifen von Maßnahmen, wenn eine Verlängerung fällig ist, und Suche nach Hilfe bei Verlängerungen bei Gemeinde- oder Kreisressourcen, wenn sie diese benötigen.
  • Informieren Sie sich und Ihre Mitarbeiter darüber Erneuerungsprozess So können Sie Ihren Patienten effektiv helfen. HCPFs ansehen Toolkit zur Erneuerungserziehung. Häufig gestellte Fragen (FAQs) Informationen zum Ende der kontinuierlichen Deckungspflicht und zur Rückkehr zu regulären Erneuerungsprozessen finden Sie im PHE-Planungsressourcenzentrum.
  • Senden Sie Mitglieder mit Fragen zum Erneuerungsprozess an die Erneuerungswebseite von Health First Colorado, die unter verfügbar ist Englisch und Spanisch.
  • Weisen Sie alle Ihre Patienten, die sich nicht mehr für Health First Colorado qualifizieren, an erschwingliche Ressourcen für die Krankenversicherung.

Wir schätzen Ihre Partnerschaft und ermutigen Sie, Ihr Feedback zu Best Practices, neuen Tools und aussagekräftigen Metriken mit uns unter zu teilen practice_support@coaccess.com.

Halten Sie Coloradans bedeckt

#KeepCOCovered

HCPF schätzt, dass mehr als 325,000 aktuelle Mitglieder nach ihrer jährlichen Eignungsprüfung nicht mehr für Health First Colorado infrage kommen. Diese Überprüfungen werden im Jahrestag der Anmeldung des Mitglieds durchgeführt, d. h. wenn sich ein Mitglied im Juli 2022 anmeldet, wird seine Berechtigungsprüfung im Juli 2023 durchgeführt.

Wenn sich die Umstände eines aktuellen Mitglieds seit seiner Anmeldung bei Health First Colorado geändert haben, z. B. wenn er einen neuen Job antritt, der ihn möglicherweise über die Einkommensgrenze bringt, sollte er andere Krankenversicherungsoptionen finden, um die möglicherweise verheerenden Folgen eines Nichtversichertwerdens zu vermeiden.

Ab April 2023 wurden die Einkommensgrenzen erhöht, um der Inflation Rechnung zu tragen. Während ein Haushalt möglicherweise über der Einkommensgrenze von Health First Colorado liegt, ist es möglich, dass Kinder in diesem Haushalt Anspruch auf CHP+ haben. CHP+ deckt auch schwangere Frauen während der Schwangerschaft und Entbindung sowie für 12 Monate nach der Geburt ab. Klicken hier um die aktualisierten Berechtigungsgrenzen anzuzeigen.

Connect für Gesundheit Colorado

Diejenigen, die keinen Anspruch mehr auf den Versicherungsschutz von Health First Colorado haben, finden alternative Versicherungsoptionen für die Krankenversicherung auf Connect für Gesundheit Colorado, dem offiziellen Krankenversicherungsmarkt des Bundesstaates Colorado.

Wie erfahre ich, wann meine Verlängerung fällig ist?

Frühling 2023

Wie schließe ich den Erneuerungsprozess ab?

Frühling 2023

Schnelle Tipps zum Abschluss Ihrer Erneuerung

Frühling 2023

Wie bekomme ich Hilfe bei meiner Verlängerung?

Frühling 2023

Häufig gestellte Fragen

  • Telefon- und Videobesuche werden weiterhin für alle Mitglieder von Health First Colorado und CHP+ abgedeckt. Davon ausgenommen sind wohl Kinderbesuche.
    • Telemedizin wird weiterhin von Vorteil sein. Wir entfernen die Well Child Check-Codes mit Wirkung zum 12. Mai 2023 aus der Telemedizin. Zu den betroffenen Verfahrenscodes gehören 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 und 99394. Erfahren Sie mehr hier. Wenn Sie Fragen haben, senden Sie bitte eine E-Mail an Morgan Anderson unter morgan.anderson@state.co.us und Naomi Mendoza bei naomi.mendoza@state.co.us.
  • Mitglieder von Health First Colorado und CHP+ können Telefon- und Videobesuche für routinemäßige medizinische Versorgung, Therapie und andere Besuche nutzen. Allerdings bieten nicht alle Anbieter Telegesundheitsdienste an. Mitglieder sollten daher prüfen, ob ihr Anbieter Telegesundheit anbietet. Dies war eine als Reaktion auf COVID-19 vorgenommene Änderung der Richtlinien, die Health First Colorado dauerhaft eingeführt hat.

Anbieter können auch nach dem PHE weiterhin auf die gleiche Weise vorgehen und abrechnen. Eine Anbieterspezialität, die E-Health-Einheit, für Kliniken und nichtärztliche Anbietergruppen, die Dienstleistungen ausschließlich per Telemedizin erbringen, wird in Kürze verfügbar sein. Sobald es verfügbar ist, aktualisieren diese Anbieter ihre aktuelle Registrierung, um anzugeben, dass sie Dienstleistungen nur per Telemedizin anbieten.

Für gebührenpflichtige verhaltensmedizinische Telemedizinbesuche ist aufgrund der PHE keine Tarifänderung zu erwarten. Es besteht weiterhin eine Zahlungsparität zwischen persönlichen und telemedizinischen Besuchen. An der Art und Weise, wie die RAEs die Leistungen der verhaltensmedizinischen Telemedizin bezahlen, ändert sich nichts.

Das Anbieterportal stellt keine Fälligkeitstermine für die Erneuerung der Berechtigung bereit. Das Portal zeigt das Start- und Enddatum des Versicherungsschutzes an. Wir empfehlen Mitgliedern, sich bei ihren PEAK-Konten anzumelden, um die Fälligkeitstermine ihrer Verlängerungen anzuzeigen.

Die wöchentlichen Datendateien von HCPF enthalten kein spezielles Feld, das den Status der Erneuerung eines Mitglieds anzeigt. Es kann nicht festgestellt werden, ob eine Verlängerung vom Mitglied eingereicht wurde oder derzeit von einem Berechtigungsmitarbeiter überprüft wird. Mithilfe des Felds „Erneuerungsdatum“ können Benutzer jedoch feststellen, ob eine Verlängerung noch nicht genehmigt ist.

Derzeit enthalten die HCPF-Dateien kein Feld, das automatische Verlängerungen anzeigt. Sobald jedoch monatlich Ex-Parte-Prozesse stattfinden, werden die Verlängerungsdaten der Mitglieder auf das nächste Jahr aktualisiert.

Häufig gestellte Fragen

Wir konnten vom HCPF keine Klarheit darüber erhalten, warum wir diese Daten sehen. Allerdings würde jedes Verlängerungsdatum aus den letzten drei Jahren des PHE, das vor dem 5 liegt, unter den kontinuierlichen Versicherungsschutz fallen. Mitglieder, die ein Verlängerungspaket mit einem Verlängerungsdatum im Mai 31 oder später erhalten, müssen dieses Paket ausfüllen, um die Vorteile zu behalten.

Die Einrichtung des PEAK-Kontos bietet außer der Angabe einer Telefonnummer oder E-Mail-Adresse keine weitere Option. Die einzige Möglichkeit, dies zu umgehen, besteht derzeit darin, dem Mitglied bei der Einrichtung einer E-Mail-Adresse zu helfen, um das Konto zu erstellen.

Kinder in Pflegefamilien erhalten ein Verlängerungspaket zur Aktualisierung der demografischen Informationen. Wenn das Mitglied jedoch keine Maßnahmen ergreift, wird es trotzdem automatisch erneuert. Kinder, die sich derzeit in Pflegefamilien befinden und jünger als 18 Jahre sind, werden automatisch verlängert und erhalten kein Paket. Personen, die zuvor in Pflegefamilien untergebracht waren, verlängern sich automatisch bis zum Alter von 26 Jahren.

HCPF untersucht derzeit, wie es berechtigte Arbeitnehmer dabei unterstützen kann, Rückstände bei der Arbeitsbelastung zu bewältigen. HCPF wird außerdem 15 Millionen US-Dollar in zusätzliche Ressourcen für Berufungsverfahren investieren.

Wenn eine Mitgliedsverlängerung über PEAK eingereicht wird, gilt die Verlängerung als an diesem Datum eingereicht. Zwischen dem 5. und 15. eines jeden Monats gibt es eine Kulanzfrist für die Mitgliedsverlängerungen dieses Monats. Solange PEAK die Erneuerung eines Mitglieds bis zum 15. des betreffenden Monats „anerkennt“, gilt sie für Erneuerungszwecke als abgeschlossen.

Anbieter können auf den Erneuerungsprozess aufmerksam machen, indem sie unsere Flyer in ihren öffentlichen Bereichen veröffentlichen. Flyer, soziale Medien, Website-Inhalte und andere Outreach-Tools finden Sie auf unserer Website PHE-Planungswebseite. Die Materialien in den Toolkits schärfen das Bewusstsein für die wichtigsten Maßnahmen, die Mitglieder ergreifen müssen: Aktualisierung von Kontaktinformationen, Ergreifen von Maßnahmen, wenn eine Verlängerung fällig ist, und Suche nach Hilfe bei Verlängerungen bei Gemeinde- oder Kreisressourcen, wenn sie diese benötigen.

Anbieter können sich und ihre Mitarbeiter auch über die Grundlagen des Erneuerungsprozesses informieren, um Patienten zu helfen, die möglicherweise Fragen haben. Sehen Sie sich unsere an Toolkit zur Erneuerungserziehung.

Weitere häufig gestellte Fragen zum Ende der Dauerdeckungspflicht finden Sie hier hier.