Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Skip to main content

Formoj kaj Dokumentoj

Trovu la plej freŝajn formojn sube. Se vi ne povas trovi formon, aŭ bezonu helpon, bonvolu voki nin.

Provizanto Oftaj Demandoj

Kiel mi ricevas Sinagis por miaj pacientoj?

Plenumu Synagis antaŭrajtigan formularon kaj telefaksi al Navitus ĉe 855-668-8551. Vi ricevos fakson indikante aprobon aŭ malkonfeson de antaŭa rajtigo determino estas farita. Se peto estas aprobita, telefaksis mendon por Synagis al Lumicera Specialty Pharmacy ĉe 855-847-3558. Se vi volas ke hejma sanagentejo administru Synagis al via paciento, bonvolu indiki, ke la medikamento estos sendita al la hejmo de la paciento laŭ via mendo. Post ricevo de la ordono de Synagis indikante, ke medikamento estos sendita al la hejmo de paciento, Lumicera telefaksis hejman sanpeton al la teamo de administrado de uzado de Colorado Access (UM) por starigi la servojn. Nia UM-teamo laboros por starigi hejman sanagentejon por viziti la hejmon de la paciento kaj administri la medikamenton.

Ĉu Sinagis kovrita de Ruĝa Aliro?

Synagis estas kovrita por elekteblaj pacientoj tra la Ruĝa Aliro-apoteko-avantaĝo. La specifaj kriterioj por aprobo povas esti trovitaj tie. Formoj pri prioraj rajtigoj devas esti faxitaj al Navitus ĉe 855-668-8551.