Mes de Concientización sobre Accreta
Hace varias semanas, estaba viendo “The Captain” en ESPN con mi esposo, quien es un fanático acérrimo de los Yankees. Como aficionado de los Medias Rojas, me resistí a la invitación de unirme a él en los atracones de televisión, pero esa noche en particular dijo que necesitaba ver un segmento. Presionó reproducir y escuché a Hannah Jeter compartir su historia sobre el diagnóstico de placenta acreta y la histerectomía de emergencia que siguió al nacimiento de su tercer hijo. Esta fue la primera vez que escuché a alguien dar voz a una experiencia que había vivido solo unos meses antes.
Octubre marca el mes de Concientización de Accreta y con él, una oportunidad de compartir mi historia.
Rebobine a diciembre de 2021. Nunca había escuchado el término placenta accreta, y como ávido Googler, eso es decir algo. Me estaba acercando al final de mi segundo embarazo y trabajé de cerca con un médico de medicina materno-fetal que manejó las complicaciones anticipadas. Juntos, decidimos que una cesárea programada (sección C) era la ruta más segura hacia una madre y un bebé sanos.
En una mañana lluviosa, mi esposo y yo nos despedimos de nuestro niño pequeño mientras nos dirigíamos al Hospital Universitario preparados para conocer a nuestro segundo bebé. Nuestro entusiasmo por conocer a nuestro hijo o hija ese día equilibró los nervios y la anticipación de todo lo que se avecinaba. Mi esposo estaba convencido de que íbamos a tener un niño y yo estaba 110% segura de que el bebé era una niña. Nos reímos pensando en lo sorprendido que uno de nosotros estaba a punto de estar.
Nos registramos en el hospital y esperamos ansiosamente los resultados del laboratorio para determinar si mi cesárea sería bajo anestesia local o general. Cuando regresaron los análisis de sangre, todo nuestro equipo médico vitoreó mientras celebrábamos la capacidad de seguir adelante con una "cesárea de rutina". Estábamos tan aliviados ya que nuestra primera entrega fue todo menos rutinaria.
Después de cruzar lo que pensamos que era el obstáculo final, caminé por el pasillo hasta la sala de operaciones (OR) (¡qué experiencia tan extraña!) y escuché canciones navideñas a todo volumen sintiéndome tan lista para conocer a nuestro nuevo bebé. El ambiente era relajado y excitado. Parecía que la Navidad se acercaba temprano y para mantener el espíritu, el equipo de quirófano y yo debatimos sobre la mejor película navideña: "Love Actually" o "The Holiday".
A las 37 semanas y cinco días, le dimos la bienvenida a nuestro hijo Charlie. ¡Mi esposo ganó la apuesta! El nacimiento de Charlie fue todo lo que esperábamos: lloró, mi esposo anunció el sexo y pudimos disfrutar el tiempo piel con piel, que era muy importante para mí. Charlie era el niño más pequeño que pesaba 6 libras y 5 onzas, pero seguro que tenía voz. Me invadió la alegría al conocerlo. Me sentí aliviado de que todo salió según lo planeado... hasta que no fue así.
Mientras mi esposo y yo saboreábamos nuestros primeros momentos con Charlie, nuestro médico se arrodilló junto a mi cabeza y me dijo que teníamos un problema. Procedió a decirme que tenía placenta acreta. Nunca antes había escuchado la palabra accreta, pero escuchar el problema mundial mientras estaba en una mesa de operaciones fue suficiente para que mi visión se volviera borrosa y la habitación se sintiera como si se moviera en cámara lenta.
Ahora sé que la placenta accreta es una condición grave del embarazo que ocurre cuando la placenta crece demasiado en la pared uterina.
Por lo general, la “placenta se desprende de la pared uterina después del parto. Con la placenta acreta, parte o la totalidad de la placenta permanece adherida. Esto puede causar una pérdida severa de sangre después del parto”.1
La prevalencia de placenta acreta ha aumentado constantemente desde la década de 19702. Los estudios muestran que la prevalencia de placenta accreta fue de 1 en 2,510 y 1 en 4,017 en las décadas de 1970 y 19803. Según datos hasta 2011, accreta ahora afecta a tantos como 1 en 272 .4. Este aumento coincide con el aumento de las tasas de cesáreas.
La placenta accreta generalmente no se diagnostica por ultrasonido a menos que se vea en asociación con placenta previa, que es una condición en la que la "placenta cubre total o parcialmente la abertura del útero".5
Muchos factores pueden aumentar el riesgo de placenta accreta, incluida la cirugía uterina previa, la posición de la placenta, la edad materna y el parto anterior.6. Plantea varios riesgos para la persona que da a luz, los más comunes son el parto prematuro y la hemorragia. Un estudio de 2021 estimó una tasa de mortalidad de hasta el 7 % para las personas que dan a luz con acretismo6.
Una búsqueda rápida en Google de esta afección lo llevará a historias aterradoras de personas que dieron a luz y sus familias que recibieron este diagnóstico y las complicaciones que siguieron. En mi caso, mi médico me informó que debido a la gravedad de mi acretismo, la única opción de tratamiento era una histerectomía completa. La celebración de nuestro procedimiento de rutina que ocurrió unos minutos antes se convirtió en una situación emergente. Se llevaron hieleras de sangre al quirófano, el equipo médico se duplicó y el debate sobre la mejor película navideña era un recuerdo lejano. Charlie fue sacado de mi pecho y él y mi esposo fueron dirigidos a la unidad de cuidados posteriores a la anestesia (PACU) mientras me preparaban para una cirugía extensa. Los sentimientos de alegría navideña cambiaron a cautela reservada, miedo abrumador y tristeza.
Se sintió como una broma cruel celebrar ser madre nuevamente y al momento siguiente saber que nunca volvería a tener la capacidad de tener un hijo. Mientras estaba en la mesa de operaciones mirando la luz cegadora, me sentí asustado y abrumado por el dolor. Estos sentimientos están en contraste directo con la forma en que uno "se supone que debe sentirse" ante la llegada de un nuevo bebé: alegría, júbilo, gratitud. Estos sentimientos vinieron en oleadas y los sentí todos a la vez.
Con todo lo dicho, mi experiencia con un accreta fue tranquila en comparación con las experiencias de otros con el mismo diagnóstico, pero bastante grave en comparación con el parto en general. Terminé recibiendo una transfusión de plaquetas sanguíneas, probablemente debido a factores de confusión y no solo como resultado de tener un acretismo. No experimenté una hemorragia extrema y, aunque mi ácreta fue invasiva, no afectó a otros órganos o sistemas. Aún así, requirió que mi esposo esperara en la pared frente a mí y se preguntara qué tan grave sería mi caso y me separó a mí y a mi nuevo bebé durante horas. Agregó complejidad a mi recuperación y me impidió levantar más de 10 libras durante ocho semanas. Mi recién nacido en su asiento de coche superó ese límite. Por último, consolidó la decisión de que mi familia está completa con dos hijos. Si bien mi esposo y yo estábamos seguros en un 99.9 % de que este era el caso antes de este evento, a veces ha sido difícil que nos hicieran la elección.
Cuando recibe un diagnóstico del que nunca ha oído hablar y que tiene un impacto duradero en su vida durante una experiencia que se promociona como el "mejor día de su vida", hay mucho con lo que luchar. Si te encuentras en una posición en la que tu plan de parto no salió como esperabas o incluso fue traumático, aquí hay algunas lecciones que aprendí que espero te sean útiles.
- Sentirse solo no significa que estés solo. Puede sentirse muy aislado cuando su experiencia de nacimiento está marcada por un trauma. Los amigos y familiares bien intencionados a menudo pueden recordarle el regalo de que usted y su bebé están sanos y, sin embargo, el dolor aún marca la experiencia. Puede sentir que su verdadera experiencia es suya para lidiar con todo por su cuenta.
- Necesitar ayuda no significa que no seas capaz. Fue realmente difícil para mí depender tanto de los demás después de mi cirugía. Hubo momentos en los que traté de esforzarme solo para recordarme a mí mismo que no era débil y pagué el precio con dolor, fatiga y lucha adicional al día siguiente. Aceptar ayuda es a menudo lo más fuerte que puede hacer para apoyar a sus seres queridos.
- Mantenga el espacio para la curación. Una vez que tu cuerpo sane, la herida de tu experiencia aún puede persistir. Cuando el maestro de escuela de mi hijo pregunta cuándo una hermana pequeña se unirá a nuestra familia, recuerdo las decisiones que ya no puedo tomar por mí mismo. Cuando me preguntan sobre la fecha de mi último ciclo menstrual en cada cita con el médico, recuerdo las formas en que mi cuerpo cambió para siempre. Si bien la agudeza de mi experiencia ha disminuido, su impacto aún persiste y, a menudo, me toma con la guardia baja en momentos aparentemente mundanos, como la recogida en la escuela.
Hay tantas historias de nacimientos como bebés en la Tierra. Para las familias que reciben un diagnóstico de accreta, los posibles resultados pueden ser devastadores. Estoy agradecida de que mi experiencia haya sido descrita como una de las histerectomías por cesárea más suaves que haya visto mi equipo médico. Aun así, desearía haber sabido más sobre este diagnóstico potencial antes de encontrarme en la sala de operaciones. Al compartir nuestra historia, tengo la esperanza de que cualquier persona que haya tenido un diagnóstico de acretismo se sienta menos sola y que cualquier persona que esté en riesgo de padecer esta afección se sienta más consciente y capacitada para hacer preguntas.
Si está interesado en obtener más información sobre la placenta acreta, visite:
preventaccreta.org/accreta-awareness
Referencias