Visión Baja
Fuente de la imagen: facultad.washington.edu/chudler/armd.html
¿Qué? La baja visión, a veces conocida como discapacidad visual, es algo sobre lo que me ofrecí como voluntario para escribir una publicación en el blog. Como médico de atención primaria, confieso que mis intereses a menudo coincidían con la etapa de la vida en la que me encontraba.
Ahora que estoy entrando en una etapa más "senior" de la vida, lo adivinaste; las condiciones o enfermedades que afectan a mi grupo de edad tienen mi atención.
El mes de concientización sobre la baja visión/degeneración macular relacionada con la edad es observado anualmente a lo largo de febrero. Es un mes de concientización destinado a difundir más información sobre la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) y las enfermedades que afectan los ojos y que pueden causar discapacidad visual.
¿Cuales son los numeros?
La mejor estimación es que hay 196 millones de personas en todo el mundo con AMD. Parece que los mayores de 50 años son los más susceptibles. De hecho, AMD es la causa número 1 de pérdida de visión para las personas mayores de 50 años. Hay dos "tipos" de AMD, pero hablaremos de eso en un momento. El trece por ciento de las personas mayores de 85 años tienen la afección. Es más común en personas de ascendencia europea blanca y las mujeres se ven más afectadas que los hombres. Es la principal causa de discapacidad visual y pérdida de visión en los países desarrollados.
¿Cuáles son los síntomas?
Los más comunes son:
- Las cosas se ven borrosas en el centro de algo.
- Cada vez es más difícil leer o hacer otras tareas delicadas con poca luz.
- Tiendes a ver las líneas rectas como onduladas.
- Puede haber espacios en blanco en su campo visual central.
- Los síntomas son diferentes según el tipo de AMD que tenga:
- Las personas con AMD seca (85-90%)pierden la visión lentamente. Pueden notar un problema con uno o ambos ojos al leer o conducir. O pueden darse cuenta de que ahora necesitan luces brillantes o una lupa para ver tan bien como antes. Las personas con AMD seca a veces también notan manchas que parecen borrosas.
- Las personas con AMD húmeda (10-15%)puede tener cambios repentinos en la visión. Cuando notan los síntomas por primera vez, es posible que tengan problemas en un solo ojo. (Más tarde, ambos ojos suelen desarrollar problemas). Cuando las personas con DMRE húmeda miran líneas rectas, las líneas se ven torcidas u onduladas.
- Esta condición se ha relacionado con caídas o lesiones frecuentes.
Si está preocupado y cree que puede tener AMD
- Su evaluación inicial incluirá preguntas sobre los objetos que parecen tener formas distorsionadas, disminución de la visión, luces intermitentes o moscas volantes en la visión, un punto ciego y dificultad para adaptarse a la oscuridad. Se le preguntará sobre problemas oculares anteriores; antecedentes familiares de enfermedades oculares; historial de drogas, incluyendo aspirina y uso de antioxidantes; y antecedentes sociales, incluidos los antecedentes de tabaquismo.
- Debe someterse a un examen ocular completo por parte de un oftalmólogo.
- Si tiene AMD temprana, es probable que le aconsejen que controle su visión por sí mismo con una rejilla de Amsler (vea a continuación ejemplos normales y anormales).
- Si fuma… ¡DETÉNGASE! Fumar es el factor de riesgo modificable más fuerte. La presión arterial alta y los lípidos altos también se han asociado con AMD. Sin embargo, no hay evidencia de que el uso de "estatinas" (medicamentos para reducir el colesterol) tenga un impacto.
- Otros factores a considerar incluyen aumentar los alimentos ricos en omega-3. Estos incluyen nueces, pescados como atún, salmón, caballa u otros.
- Uso constante de protección para los ojos en situaciones de mucha luz. (¡Mantén tus gafas de sol a mano!)
- Cada vez hay más evidencia que sugiere que las personas con AMD también corren el riesgo de sufrir enfermedades sistémicas, como un accidente cerebrovascular. Su médico de atención primaria querrá controlar su estado de salud total.
Tratamiento
No existe un tratamiento disponible para la AMD seca o no neovascular. Los pacientes con AMD seca deben recibir apoyo; asesorado sobre la modificación del estilo de vida, el abandono del hábito de fumar y la suplementación con antioxidantes; y monitoreado regularmente.
El estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS, por sus siglas en inglés) encontró que la vitamina antioxidante oral en dosis altas (es decir, vitaminas C y E, betacaroteno) y la suplementación con zinc redujeron la progresión de la DMRE intermedia o avanzada en aproximadamente un 25 %. Por lo tanto, la evidencia respalda el uso de suplementos de vitaminas y minerales antioxidantes que respaldan la función ocular, como los estudiados en AREDS, para retrasar la pérdida de visión en pacientes con AMD.
No se ha demostrado que la vitamina E, el betacaroteno, la vitamina C y los suplementos multivitamínicos prevengan o retrasen el desarrollo de AMD.
Los pacientes con AMD húmeda o neovascular deben ser derivados a un oftalmólogo para su tratamiento. El tratamiento de primera línea es un fármaco anti-VEGF. Este es un medicamento que es un factor anti-crecimiento de los vasos sanguíneos. Este medicamento se administra mediante inyección directamente en el ojo mensualmente o cada tres meses. Estos medicamentos destruyen selectivamente los vasos sanguíneos que crecen de manera anormal en la parte posterior del ojo. Esto puede conducir a una mejor visión para los pacientes con AMD neovascular. Hay personas que comienzan con degeneración macular seca y luego desarrollan el tipo húmedo.
Finalmente
rehabilitación de la visión (llamado a menudo rehabilitación de la vista) es un término utilizado para referirse a la rehabilitación para mejorar la visión cuando hay baja visión. En otras palabras, es el proceso de restaurar la capacidad funcional y mejorar la calidad de vida y la independencia de una persona que ha perdido la función visual debido a una enfermedad o lesión. La atención se centra en aquellas deficiencias que no pueden beneficiarse de anteojos, lentes de contacto, medicamentos o cirugía. La atención se centra en ayudar a las personas a realizar las actividades cotidianas. Se ha descubierto que la rehabilitación de la vista es extraordinariamente útil para ayudar a las personas a mantener su independencia.
Recursos
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. ¿Es la degeneración macular relacionada con la edad una manifestación de enfermedad sistémica? Nuevas perspectivas para la intervención y el tratamiento tempranos. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
