La Ley Única, Grande y Hermosa (OBBBA): Cambios clave en Medicaid en Colorado

El 4 de julio de 2025, el presidente Donald Trump promulgó la Ley HR 1: la Ley de la Gran y Hermosa Ley (OBBBA), que impuso el mayor recorte a la atención médica de la historia, principalmente dirigido a Medicaid y al mercado de seguros médicos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA). La OBBBA transforma drásticamente el panorama de la atención médica con cambios radicales que impactarán el acceso a la atención y la cobertura médica para los habitantes de Colorado y millones de personas en todo el país.

La magnitud de las pérdidas de fondos federales bajo la OBBBA tendrá consecuencias de gran alcance en la salud y la estabilidad económica de las personas, las familias y las comunidades. El estado enfrenta decisiones difíciles para proteger Medicaid, un recurso vital para millones de coloradenses. Colorado Access se compromete a colaborar con la comunidad y el estado para encontrar soluciones que mitiguen los daños y mantengan la cobertura de los coloradenses.

Para garantizar que todos los habitantes de Colorado puedan comprender y desenvolverse con éxito en el nuevo entorno de atención médica, a continuación se presenta un desglose de varias disposiciones clave, incluidas sus fechas de vigencia y las poblaciones a las que afectarán:

• Población en expansión de Medicaid
• Población inmigrante
• Proveedores Medicos

También hemos creado una ficha informativa más detallada que incluye un análisis más profundo de cada política.

Población de expansión de Medicaid

La mayoría de los obstáculos administrativos y de elegibilidad recaen sobre la población beneficiaria de la expansión de Medicaid, que se caracteriza por los adultos de 19 a 64 años sin dependientes y con ingresos iguales o inferiores al 138 % del nivel federal de pobreza. Más de 377,000 residentes de Colorado forman parte de esta población y podrían estar sujetos a estos cambios.

• Requisitos laborales (vigentes a partir del 31 de diciembre de 2026)Definida en la Ley de Beneficios para Personas con Discapacidades (OBBBBA) como "requisitos de participación comunitaria", esta disposición exige que ciertas personas cubiertas por la expansión de Medicaid presenten un comprobante de trabajo, voluntariado o asistencia a la escuela durante al menos 80 horas al mes como condición para mantener la cobertura de Medicaid. Hay varias poblaciones exentas, como las personas con discapacidad, ciertos cuidadores, padres de niños mayores de 14 años, personas embarazadas y en período de posparto, entre otras.
• Redeterminaciones más frecuentes (vigentes a partir del 31 de diciembre de 2026): Las redeterminaciones de elegibilidad se realizarán cada seis meses en lugar de cada 12 meses.
• Cobertura retroactiva restringida (vigente a partir del 1 de enero de 2027): Los estados sólo cubrirán un mes de atención médica pasada para los adultos en expansión y dos meses para los inscritos tradicionales en lugar de 90 días antes de la fecha de solicitud.
• Costo compartido en ciertos servicios (vigente a partir del 1 de octubre de 2028): Los adultos que hayan completado la expansión de Medicaid tendrán copagos de hasta $35 por servicio. Colorado tendrá flexibilidad y discreción para establecer el monto del copago. Varios servicios y centros de atención médica están excluidos de esta disposición, como la atención de emergencia, la atención primaria y los servicios prestados en centros de salud con certificación federal, entre otros.

Población inmigrante

La OBBBA introdujo nuevas restricciones a un grupo reducido de inmigrantes con presencia legal, privando a muchos otros del acceso a la atención médica. A partir del 1 de octubre de 2026 , la OBBBA redefine el término "inmigrante calificado" para incluir únicamente a los residentes permanentes legales, ciertos inmigrantes cubanos y haitianos, los ciudadanos de los Estados Libremente Asociados (migrantes de COFA) que residen legalmente en los Estados Unidos y los niños y adultos embarazadas que residen legalmente si los estados han optado por brindarles cobertura, como ha decidido hacer Colorado. Si bien estas poblaciones aún podrán acceder a Medicaid y al Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), esto representa una reducción significativa en los estatus migratorios que pueden acceder a la cobertura.

Las personas indocumentadas no son elegibles para la cobertura de Medicaid financiada por el gobierno federal, excepto en circunstancias específicas, limitadas y legalmente definidas, como Medicaid de Emergencia, que la OBBBA no modificó. Las personas embarazadas y los niños, que serían elegibles para Medicaid de no ser por su estatus migratorio, siguen siendo elegibles para Cover All Coloradoans.

Proveedores Medicos

Uno de los cambios más inmediatos de la OBBBA fue la disposición que congela el reembolso de Medicaid a "ciertas entidades prohibidas" durante un año tras su entrada en vigor. La nueva ley define estas entidades de forma restrictiva, centrándose en Planned Parenthood y sus filiales. Esta disposición ha enfrentado constantes impugnaciones legales, lo que ha provocado interrupciones en los servicios. Anticipándose a futuras interrupciones, los legisladores de Colorado aprobaron un proyecto de ley durante una sesión especial para permitir el uso de fondos estatales para el reembolso a Planned Parenthood of the Rocked Mountains (PPRM). Colorado Access testificó en firme apoyo a este proyecto de ley. Gracias a esta nueva ley estatal, PPRM puede atender actualmente a pacientes de Medicaid.

Además de esta disposición, los proveedores están profundamente preocupados por los cambios de la OBBBA a los mecanismos de financiamiento de Medicaid que les permiten atender a los pacientes de Medicaid y a las personas sin seguro. Estos mecanismos (impuestos a los proveedores y programas de pagos dirigidos por el estado) ayudan a los residentes de Colorado a mantener la cobertura médica y a reducir la cantidad de atención médica no compensada. Estas reducciones amenazan la estabilidad de los proveedores de la red de seguridad social del estado.

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