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Nuestro éxito radica en nuestra relación con nuestros proveedores que ofrecen un alto nivel de cuidado.
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Convertirse en proveedor de Colorado Access es fácil. ¿Por qué querría serlo? Nos esforzamos por ser el plan más fácil de usar. Y lo más importante, entendemos que su tiempo es valioso y respetamos su experiencia, por eso le garantizamos:
- Servicios de Red de Proveedores proporciona respuestas rápidas a sus preguntas e inquietudes
- Sus reclamos son procesados y pagados rápidamente
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Conviértase en un proveedor de acceso de Colorado
Actualmente estamos agregando nuevos proveedores a nuestras redes. Si está interesado en contratar con Colorado Access, haga clic en el enlace a continuación para completar nuestra solicitud/Apéndice de contrato de proveedor en línea y siga las instrucciones para enviar la información requerida y copias de su W-9 y prueba de cobertura de seguro de responsabilidad profesional.
Una vez recibida la solicitud/Apéndice, revisaremos su solicitud y le responderemos directamente si necesitamos información adicional.
Si tiene alguna pregunta o necesita informar problemas con su envío, envíe un correo electrónico a nuestro equipo a provider.contracting@coaccess.com.
Solicitud/Apéndice de contrato de proveedor
Si está agregando un proveedor a un contrato existente, consulte a continuación el formulario de actualización del personal clínico.
Asegúrese de validar su identificador de proveedor nacional (NPI) organizacional y / o individual con el estado de Colorado. Este es un requisito para participar en nuestras redes. Para obtener más información sobre cómo participar en Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado) o el proceso de validación o revalidación, visite el sitio web para el Departamento de Política y Financiamiento de la Atención Médica.
Agregue un nuevo proveedor individual a su contrato existente
Si su práctica actualmente tiene contrato con nosotros y desea agregar un nuevo proveedor a su práctica, complete un formulario de actualización del personal clínico.
Preguntas frecuentes del proveedor
No. Los proveedores deben estar contratados como proveedores de atención primaria (PCP) en el programa de Colaboración de Atención Responsable (ACC) antes de poder recibir atribuciones. Los proveedores deben cumplir criterios específicos para ser considerados para la contratación de PCP y tener un acuerdo firmado con la organización regional que presta servicios en su región.
Todos los proveedores de salud conductual deben completar nuestro proceso de acreditación. Los proveedores de CHP+ HMO también deben completarlo. Todos los proveedores, incluyendo los de salud conductual y los médicos de cabecera, deben estar validados por el Departamento de Políticas y Financiamiento de la Atención Médica (HCPF) y registrados como proveedores de Medicaid.
Si ha sido revalidado con éxito, no necesita volver a hacerlo. Haga clic en aquí para obtener más información sobre la validación.
No. La única excepción a esto sería la atención en cama (paciente hospitalizado, residencial, unidad de tratamiento agudo o paciente ambulatorio intensivo).
Sí, tenemos citas programadas regularmente. capacitaciones mediante seminarios webTambién puedes solicitar una capacitación en la oficina con tu representante de relaciones con proveedores.
En la Fase II del ACC, los miembros se asignarán a la ubicación física del servicio, en lugar del ID de facturación de Medicaid del grupo. Esto significa que todos los proveedores de atención primaria (PCP) deben asegurarse de facturar a HCPF utilizando los ID de la ubicación y de que cada ubicación tenga contrato con su organización regional. Todas las reclamaciones presentadas deben cumplir con las directrices de facturación de Medicaid de Colorado, tal como se describe en los Manuales de Facturación. Específicamente, las reclamaciones deben presentarse utilizando el ID de la ubicación del servicio y la dirección donde se prestan los servicios. Para obtener orientación sobre cómo agregar un NPI para una ubicación de servicio, consulte Guía rápida del portal web para proveedores: Mantenimiento de proveedores: Cómo agregar un Identificador Nacional de Proveedor (NPI) | Departamento de Políticas y Financiamiento de la Atención Médica de Colorado.
El estado utilizará cuatro metodologías diferentes para garantizar que todos los miembros estén atribuidos a una ubicación del sitio de PCP.
- Selección de miembros: Los miembros de ACC tienen la opción de elegir un PCP diferente en cualquier momento llamando al agente de inscripción del estado.
- Historial de reclamos: Si un miembro de ACC tiene un historial comprobado de reclamaciones en una clínica durante los últimos 18 meses, el sistema lo asignará automáticamente a esa clínica. El sistema primero analiza las reclamaciones de Evaluación y Gestión (E&M) pagadas y luego considera otros tipos de reclamaciones.
- Conexiones familiares: Si un miembro no ha utilizado un médico de cabecera en los últimos 18 meses, el sistema lo asignará al médico de cabecera que le corresponde a un familiar. Esto solo ocurre si el médico de cabecera es el adecuado. Por ejemplo, no se asignará a un padre o madre al médico de cabecera de un hijo si este es pediatra. Se asumirá el parentesco cuando un miembro comparta apellido, dirección, ciudad y código postal.
- Proximidad: Si ni un miembro ni un miembro de la familia tiene un historial de utilización de un PCP, el sistema determinará el PCP apropiado más cercano dentro de la región del miembro y lo atribuirá a esa ubicación.
Con Emdeon, el Gestor de Pagos, los proveedores inscritos pueden descargar versiones en PDF de las Explicaciones de Pagos (EOP) que previamente se enviaban por correo en papel con una tarjeta de crédito virtual (VCC) o un cheque convencional. Llame al 855-886-3863 para más información.
Complete y envíe un Formulario de actualización del personal clínicoNota: El envío de este formulario inicia el proceso para agregar un proveedor. Es posible que se requieran pasos adicionales para obtener la aprobación para brindar servicios a nuestros miembros. Comuníquese con su representante de relaciones con proveedores para la fecha de vigencia del proveedor.
¡Nos alegra que esté interesado en convertirse en proveedor contratado! Visite nuestra página Conviértase en proveedor página para obtener información específica sobre cómo convertirse en un proveedor de Colorado Access.