Formulario de solicitud de reembolso para miembros de la COA

El Formulario de Solicitud de Reembolso para Miembros de COA está diseñado para que los miembros soliciten el reembolso de gastos médicos de su propio bolsillo. Requiere información detallada del miembro y una descripción de los servicios o productos que generaron los costos. Los miembros deben proporcionar recibos detallados para garantizar que la solicitud se procese sin demoras. El formulario debe enviarse por correo a Colorado Access y se ofrece asistencia adicional por teléfono. Este documento también está disponible en varios formatos previa solicitud.