UM101 – Criterios para la Política de Revisión de Utilización UM-101
Guía
La Política de Criterios para la Revisión de Utilización UM-101 detalla los estándares y procedimientos empleados por Colorado Access para evaluar la necesidad e idoneidad de los servicios de salud. Incluye directrices sobre qué constituye atención médicamente necesaria, aplicable a diversos tratamientos de salud mental y abuso de sustancias. La política garantiza el cumplimiento de las regulaciones federales y estatales mediante el uso de criterios clínicos reconocidos de fuentes confiables. Además, promueve la toma de decisiones informada en la revisión de la utilización mediante la capacitación del personal y evaluaciones de confiabilidad entre evaluadores. El documento sirve como guía definitiva para todas las líneas de negocio afectadas por las prácticas de gestión de la utilización de Colorado Access.