Formulario de representante del cliente designado

El Formulario de Representante Designado del Cliente permite a las personas designar a un representante para gestionar apelaciones o quejas en su nombre. Este formulario debe completarse correctamente para ser válido y otorga acceso a la Información Médica Protegida (PHI). La autorización del cliente vence una vez concluido el asunto o tras solicitud. Puede ser firmado por el cliente o por un tutor legal en el caso de menores o adultos bajo tutela. Para obtener ayuda con el documento, los clientes pueden contactar directamente con Colorado Access.