Formulario de retroactividad de inscripción de HPE

El formulario de inscripción retroactiva de HPE permite a los proveedores solicitar una fecha de inscripción anterior a la actual. En él se detalla la información necesaria para la solicitud, incluyendo los datos del proveedor y el motivo si la fecha supera los 120 días. Este formulario sirve como guía y no garantiza la aprobación de fechas retroactivas de autorización previa ni el pago de reclamaciones. Los proveedores deben enviar el formulario completo a la dirección indicada en Denver, Colorado. Para obtener ayuda adicional , llame a Servicios para Proveedores al 1-844-235-2387.