Política de determinaciones de revisión de utilización

La Política de Determinaciones de Revisión de Utilización proporciona un marco integral para evaluar la necesidad médica de los servicios de salud. Define conceptos clave como las determinaciones adversas de beneficios y los servicios médicamente necesarios, y describe los procedimientos de autorización y apelación. La política busca garantizar decisiones oportunas y adecuadas sobre las autorizaciones de servicios, manteniendo el cumplimiento de las regulaciones estatales. Además, enfatiza los derechos y la protección de los pacientes durante el proceso de revisión. Este documento es crucial para mantener la calidad de la atención en el departamento de Gestión de Utilización.