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Involucrar, educar, (con suerte) vacunar

El Mes Nacional de Concientización sobre la Inmunización (NIAM, por sus siglas en inglés) es una celebración anual en agosto que destaca la importancia de la vacunación para personas de todas las edades. Es muy importante que los pacientes con algunas condiciones de salud estén al día con las vacunas recomendadas, ya que tienen un mayor riesgo de complicaciones por ciertas enfermedades prevenibles por vacunación.

Cualquier proveedor de atención primaria ha tenido la siguiente experiencia. Usted está aconsejando una vacunación (u otra recomendación) y el paciente se niega. Esta experiencia en la sala de examen cuando recién comenzaba hace muchas lunas me sorprendería. Aquí estaba yo, el llamado "experto" que el paciente venía a ver, para recibir consejo o tratamiento... y a veces dicen, "no, gracias".

El rechazo a la vacuna COVID-19 no es un fenómeno nuevo. Todos hemos tenido pacientes que rechazan la detección de una afección como el cáncer colorrectal, una vacuna como el VPH (virus del papiloma humano) u otra. Pensé en compartir cómo la mayoría de los médicos o proveedores abordan estas situaciones. Escuché una charla maravillosa de Jerome Abraham, MD, MPH que resonó con muchos de nosotros en la audiencia.

Hay una razon

Nunca asumimos que una persona que duda en vacunarse lo hace por ignorancia deliberada. Suele haber una razón. También existe un amplio espectro entre el rechazo rotundo y la reticencia. Las razones pueden incluir falta de educación o información, trauma médico cultural o heredado, incapacidad para llegar a la clínica, incapacidad para ausentarse del trabajo o presión de familiares y amigos para no cumplir.

A menudo se reduce a una visión compartida de la seguridad. Usted como proveedor quiere lo más seguro para su paciente y su paciente quiere lo más seguro para él. En pocas palabras, para algunos, creen que el daño de la vacuna es mayor que el daño de la enfermedad. Para cumplir con nuestro deber como cuidadores debemos:

  • Tómese el tiempo para comprender a nuestra comunidad y por qué pueden dudar.
  • Todos necesitamos saber cómo iniciar una discusión productiva y tener conversaciones difíciles.
  • Los proveedores deben llegar a las comunidades necesitadas y crear asociaciones.
  • Recuerde luchar por aquellos que necesitan una mejor atención médica.

¿Desinformación? ¡Comprometerse!

Sí, lo hemos escuchado todo: "marca de la bestia", microchips, alterar su ADN, imanes, etc. Entonces, ¿cómo abordan esto la mayoría de los proveedores?

  • Haz la pregunta. “¿Le interesaría recibir la vacuna?”
  • Escuche con paciencia. Haz una pregunta de seguimiento, "¿por qué te sientes así?"
  • Alinearse con el paciente sobre la seguridad. Este es su objetivo común.
  • Pregunta sobre otras metas: “¿qué te motiva a querer que tu vida vuelva a la normalidad?” Escuchar.
  • Nosotros, como proveedores, debemos ceñirnos a la información que conocemos. Si no sabemos la respuesta a una pregunta, debemos decirlo. Muchas veces, respondía con “déjame averiguarlo por ti”.

Educar

La cultura es clave. Debemos recordar que para algunas comunidades hubo un legado de trauma médico que involucró experimentación peligrosa o involuntaria. Hoy en día, muchos pacientes aún tienen dificultades para acceder a un médico. Incluso cuando encuentran un médico, puede haber una sensación de que sus preocupaciones son ignoradas o socavadas. Y sí, algunos temen dar información personal. Por lo tanto, incluso con tasas de mortalidad más altas en algunas comunidades por enfermedades como COVID-19, todavía hay más dudas. No debemos olvidar que muchos todavía tienen barreras financieras, falta de transporte, no tienen acceso a Internet o temen que los síntomas de la vacuna los hagan faltar al trabajo.

Viruela del mono

La viruela del mono es un virus "zoonótico". Esto significa que se transfiere de animales a humanos. Algunos animales que pueden transmitirlo incluyen varias especies de monos, ratas gigantes, lirones africanos y ciertos tipos de ardillas. Al momento de escribir este artículo, había 109 casos confirmados en Colorado. La mayoría de los casos están en Nueva York, California, Texas y Chicago.

La enfermedad pertenece a la misma familia de virus que la viruela. Sus síntomas son generalmente similares, pero no tan severos como los de la viruela. Los primeros casos de viruela del simio fueron encontrados por médicos clínicos en 1958 durante dos brotes en monos que se mantenían para investigación.

La mayoría de las personas que se infectan con el virus de la viruela símica tienen una enfermedad leve y autolimitada, incluso sin una terapia específica. El pronóstico depende del estado de salud del paciente y del estado de vacunación.

Hay algunos que deben tratarse, incluidos aquellos con brotes graves, inmunocomprometidos y menores de ocho años. Algunas autoridades recomiendan que las que están embarazadas o amamantando deben ser tratadas. Actualmente no existe un tratamiento aprobado específicamente para las infecciones por el virus de la viruela del simio, pero los antivirales desarrollados para su uso en pacientes con viruela pueden ser efectivos contra la viruela del simio.

Existe un debate sobre si la viruela del simio es una infección de transmisión sexual, probablemente más precisamente, es una infección que puede transmitirse por contacto sexual. En cierto modo, es como el herpes que se propaga a través del contacto de piel con piel.

La mayoría de las personas experimentan dos conjuntos de síntomas de viruela del simio. El primer conjunto ocurre durante unos cinco días e incluye fiebre, dolor de cabeza o de espalda, ganglios linfáticos inflamados y poca energía.

Unos días después de tener fiebre, normalmente aparece una erupción en la persona infectada con viruela del simio. La erupción parece granos o ampollas y puede aparecer en muchas partes del cuerpo, como la cara, el pecho, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Esto puede durar de dos a cuatro semanas.

¿Vacuna contra la viruela del mono?

La FDA aprobó la vacuna JYNNEOS, también conocida como Imvanex, para prevenir la viruela y la viruela del mono. Se han ordenado dosis adicionales. La vacuna JYNNEOS incluye dos inyecciones, y las personas se consideran completamente vacunadas unas dos semanas después de la segunda inyección. Se ha ampliado el acceso a una segunda vacuna, ACAM2000T, para la viruela del simio. Esta es solo una oportunidad. Se recomienda para personas embarazadas, bebés menores de un año, personas con sistemas inmunitarios debilitados, personas con enfermedades cardíacas y personas con VIH. Se le considera vacunado cuatro semanas después de recibir la vacuna. Estas vacunas son escasas y su proveedor deberá trabajar con el Departamento de Salud y Medio Ambiente de Colorado (CDPHE) para coordinar.

Los profesionales médicos sugieren que las personas tomen las siguientes medidas para ayudar a prevenir la propagación de la viruela del simio:

  • Evite el contacto íntimo y de piel con piel con una persona que tenga un sarpullido como el de la viruela del simio. Una persona se considera contagiosa hasta que la erupción se cura por completo.
  • Trate de no tocar la ropa de cama, la ropa u otros materiales que puedan haber tocado a una persona con viruela del simio.
  • Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón.

Mensajes clave

Descubrí que si nosotros, como proveedores y médicos, nos ceñimos a cinco mensajes clave, este es nuestro mejor enfoque:

  • La vacuna es para mantenerlo a salvo. Nuestro objetivo es que usted tenga su mejor vida.
  • Los efectos secundarios son normales y manejables.
  • Las vacunas son altamente efectivas para mantenerlo fuera del hospital y con vida.
  • Estas recomendaciones se basan en años de investigación confiable y disponible públicamente.
  • No tengas miedo a las preguntas.

Ninguna persona es una causa perdida

Es particularmente importante que nunca se demonice a nadie por rechazar una recomendación médica. Todos los pacientes quieren estar seguros. Nuestro objetivo como cuidadores es mantener la puerta abierta, porque a medida que pase el tiempo, más lo considerarán. En todo el país, el grupo “definitivamente no” con respecto a la vacunación contra el COVID-19 cayó del 20 % al 15 % en los últimos tres meses de 2021. Nuestro objetivo es educar y ser pacientes con nuestros pacientes. Sabemos que todos los pacientes están motivados de manera diferente y única. A veces, mi mejor respuesta cuando escucho renuencia o creencia en una perspectiva desconocida es simplemente decir "eso no es consistente con mi experiencia".

Finalmente, aparte, más del 96% de los médicos de todo el país están vacunados contra el COVID-19. Esto me incluye.

Recursos

cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html

cdc.gov/vaccines/ed/

ama-assn.org/press-center/press-releases/ama-survey-shows-over-96-doctors-fully-vaccinated-against-covid-19

cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html

cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox

cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf