Plan de salud infantil Más (CHP +)
Plan de salud infantil Más (CHP+) ofrecido por Colorado Access es un plan de seguro médico de bajo costo para niños de hasta 18 años y personas embarazadas.
Solicitud de CHP+
Al solicitar beneficios de salud, se verificará si cumple los requisitos para Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) o CHP+. Para solicitar beneficios:
- En línea: Vaya a colorado.gov/PEAKEsto puede tardar entre 30 y 60 minutos. Puede consultar el estado de su solicitud en el sitio web de PEAK.
- Por teléfono: Llame al 800-221-3943 o use State Relay 711. Llame de lunes a viernes de 8:00 am a 4:00 pm
- Por correo: Descargar e imprimir una solicitud en papel.
- En persona: Visite su oficina local del condado or sitio de asistencia para solicitudes.
Referencias y autorizaciones previas
No necesita una referencia para recibir atención de cualquier proveedor de la red. Sin embargo, algunos servicios requieren autorización previa. Su proveedor debe solicitar la aprobación para que usted reciba estos servicios. Si tiene preguntas sobre la autorización previa, consulte con su proveedor o llámenos al 800-511-5010.
Consulte las lista de servicios CHP+ que requieren autorización previa.
Inscripción en CHP+ ofrecido por Colorado Access
Se le inscribe automáticamente en un plan de salud CHP+ según su lugar de residencia. Si reside dentro de nuestra área de servicio y no está inscrito en el CHP+ de Colorado Access, puede cambiar de plan de salud dentro de los 90 días posteriores a su primera aprobación para CHP+. Llame al 888-367-6557 o visite inscribirse.healthfirstcolorado.com cambiar su plan de salud.
Ver los condados que cubrimos aquí.
Cómo obtener su tarjeta de identificación CHP+
Traiga su tarjeta de identificación de CHP+ cuando necesite atención médica y téngala a mano al programar una cita. Si no recibió su tarjeta de identificación o necesita una nueva, llámenos. Las tarjetas de identificación de CHP+ aún no están disponibles en línea.
Cuando cumplas 19 años
El seguro CHP+ termina cuando cumples 19 años. ¡Pero podemos ayudarte a encontrar un seguro médico! Solicita una cita con nuestro sitio de asistencia de aplicaciones o llame al 855-221-4138.
Cómo presentar una queja
Queremos asegurarnos de que reciba la mejor atención posible. Pero, cuando algo no va bien, tiene derecho a presentar una queja. Esto se llama reclamo. Para saber cómo presentar un reclamo por teléfono, correo electrónico, fax o formulario digital, haga clic en aquí.
Ventajas de CHP +
A continuación se muestra un resumen de los beneficios de CHP+. Verificar Manual para miembros de CHP+ / Folleto de los Beneficios del Miembro para CHP+ para obtener más información.
Rehabilitación física ambulatoria (fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia). El programa CHP+, ofrecido por los miembros de Colorado Access, incluye 10 visitas adicionales de rehabilitación física ambulatoria, lo que suma un total de 40 visitas por diagnóstico al año.
- Atención preventiva (visitas de bienestar, vacunas/inyecciones)
- Beneficios de la planificación familiar y la salud reproductiva
- Visitas médicas rutinarias y atención especializada
- Hospital
- Servicios de laboratorio y rayos X
- Atención de urgencia y emergencia.
- Tratamiento de trastornos de salud mental y consumo de sustancias
- Transporte en ambulancia para emergencias
- Medicamentos con receta, de farmacia y algunos de venta libre. Consulte los Servicios de Farmacia de CHP+ a continuación para obtener más información.
- Equipo médico duradero (EMD) (por ejemplo, silla de ruedas, extractor de leche, tiras para diabéticos)
- Servicios de visión. Consulte los Servicios de Visión de CHP+ a continuación para obtener más información.
- Cuidado dental. Llame a DentaQuest al 888-307-6561 o utilice el servicio de retransmisión estatal 711 para obtener ayuda.
Servicios de farmacia CHP+
Su beneficio de farmacia de CHP+ cubre muchos medicamentos con receta y algunos de venta libre. Algunos medicamentos pueden tener requisitos de cobertura, como autorización previa o límites de cantidad. Descubra qué medicamentos cubrimos.
Puedes ir a cualquier farmacia de la red para obtener sus recetas.
Navitus Health Solutions administra su beneficio de farmacia CHP+. Regístrese en el portal para miembros de Navitus aquí.
Si tuvo que pagar una receta médica después de calificar para CHP+, pero antes de inscribirse en Colorado Access, solicite un reembolso en su farmacia. Debe solicitarlo dentro de los 120 días posteriores a la fecha en que se surtió la receta. Indique su número de identificación de CHP+ y la información de la farmacia a continuación. No se garantizan los reembolsos.
- Número BIN de farmacia: 610602
- PCN: NVT
- Grupo Rx: CHPH
Es posible que podamos reembolsarle si paga una receta médica cubierta en una farmacia de la red si no utilizó otro seguro ni una tarjeta de descuento. Debe solicitar el reembolso dentro de los 120 días posteriores a la entrega de la receta. Obtenga un recibo detallado y envíelo con el Formulario de reclamo de medicamentos recetados para:
Acceso a Colorado
Reembolsos
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950
Beneficio de farmacia por correo
Los miembros que necesitan un suministro de medicamentos para 90 días pueden recibir sus recetas por correo a través de Birdi, nuestra farmacia de pedidos por correo de la red (Haga clic aquí para inscribirse) o pidiéndole a su proveedor que le extienda una receta para un suministro de hasta 90 días y la presente en una farmacia de la red. Ciertos medicamentos, incluidas las sustancias controladas y los medicamentos especializados, no son elegibles para un suministro de 90 días.
Servicios de visión CHP+
Los miembros de CHP+ de Colorado Access obtienen un examen de la vista de rutina y $150 para anteojos o lentes de contacto cada año. Para usar sus beneficios:
Si encuentra un proveedor fuera de nuestra red, puede comprar sus anteojos o lentes de contacto y presentar un recibo para obtener un reembolso de hasta el beneficio anual máximo de $150. Para solicitar un reembolso por anteojos, llame a nuestro equipo de atención al cliente al 800-511-5010 (los usuarios de TTY deben llamar al 888-803-4494) o complete un formulario. formulario de quejaEn la descripción, escriba «reembolso de gafas» y adjunte su recibo.
- Acuda a un proveedor dentro de la red para un examen de la vista.
- Lleve su receta de la vista a un proveedor dentro de la red que venda anteojos o lentes de contacto.
- Si encuentra un proveedor fuera de nuestra red, puede comprar sus anteojos o lentes de contacto y presentar un recibo para obtener un reembolso de hasta el beneficio anual máximo de $150. Para solicitar un reembolso por anteojos, llame a nuestro equipo de atención al cliente al 800-511-5010 (los usuarios de TTY deben llamar al 888-803-4494) o complete un formulario. formulario de quejaEn la descripción, escriba «reembolso de gafas» y adjunte su recibo.
Cómo encontrar un médico y conseguir citas
Para encontrar un médico u otro proveedor, utilice nuestra herramienta de búsqueda de proveedores or Buscar un médico en Health First Colorado herramienta. Para encontrar un dentista, utilice la Búsqueda de dentistas en DentaQuestTambién podemos ayudarle a encontrar un proveedor. Llámenos al 800-511-5010. Los usuarios de TTY deben llamar al 888-803-4494.
Debería poder obtener citas con proveedores dentro de la red en estos plazos:
- Atención de urgencias: Dentro de las 24 horas siguientes a solicitar cita.
- Tratamiento de emergencia de salud mental o uso de sustancias: Por teléfono, dentro de los 15 minutos siguientes a contactar al proveedor; en persona, dentro de una hora siguientes a contactar al proveedor.
- Visita de atención médica no urgente: Dentro de los siete días siguientes a solicitar cita.
- Visita de tratamiento de salud mental/uso de sustancias sintomático y no urgente: Dentro de los siete días siguientes a solicitar cita.
- Visita de bienestar: Dentro del mes siguiente a solicitar cita.
- Visita al médico después de salir del hospital: Dentro de los siete días siguientes a salir del hospital.
Si no puede conseguir una cita dentro de estos plazos, llámenos al 800-511-5010. Los usuarios de TTY deben llamar al 888-803-4494.
Copagos de CHP+
Colorado Access no cobra prima por el CHP+, pero algunos servicios pueden tener un copago. El copago es la cantidad que paga cada vez que recibe un servicio o medicamento recetado.
Vea una lista de copagos de CHP+ aquí.
Criterios Clínicos
Boletín informativo de CHP+ Stages
Cada trimestre enviamos un boletín a nuestros miembros de CHP +. Puedes encontrar boletines recientes y pasados aquí.