Plan de salud infantil Más (CHP +)
El plan Child Health Plan Plus (CHP+), ofrecido por Colorado Access, es un plan de seguro médico de bajo costo para niños de hasta 18 años y mujeres embarazadas.
Solicitud de CHP+
Al solicitar beneficios de salud, se verificará si cumple los requisitos para Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) o CHP+. Para solicitar beneficios:
- En línea: Vaya al colorado.gov/PEAKEsto puede tardar entre 30 y 60 minutos. Puede consultar el estado de su solicitud en el sitio web de PEAK.
- Por teléfono: Llame al 800-221-3943 o use State Relay 711. Llame de lunes a viernes de 8:00 am a 4:00 pm
- Por correo: Descargar e imprimir una solicitud en papel.
- En persona: Visite su oficina local del condado or sitio de asistencia para solicitudes.
Usted se inscribe automáticamente en un plan de salud CHP+ según su lugar de residencia. Si vive dentro de nuestra área de servicio y no está inscrito en CHP+ ofrecido por Colorado Access, puede cambiar de plan de salud dentro de los 90 días posteriores a su aprobación inicial para CHP+. Llame al 888-367-6557 o visite enroll.healthfirstcolorado.com para cambiar de plan de salud.
Consulta aquí los condados que cubrimos.
Cómo elegir o cambiar de médico de atención primaria
Asignamos un médico de atención primaria (MAP) a los miembros al momento de su inscripción, pero usted puede acudir a cualquier MAP de nuestra red. Puede cambiar de MAP cuando lo desee. No es necesario que nos lo solicite.
Beneficio de farmacia por suministro de medicamentos para días prolongados
Los miembros de CHP+ que deseen surtir una receta para 90 días de medicamentos que toman regularmente (conocidos como medicamentos de mantenimiento) pueden simplemente solicitar a su médico que les extienda una receta para 90 días y presentarla en una farmacia dentro de la red. Ciertos medicamentos, incluidas las sustancias controladas y los medicamentos especializados, no son elegibles para un suministro de 90 días.
Referencias y autorizaciones previas
No necesita una remisión para recibir atención de ningún proveedor dentro de la red. Sin embargo, algunos servicios requieren autorización previa. Su proveedor debe solicitar su aprobación para que usted pueda recibir estos servicios. Si tiene preguntas sobre la autorización previa, consulte con su proveedor o llámenos al 800-511-5010.
Si desea solicitar que se le cubra un medicamento que normalmente no cubrimos, utilice este formulario . Su médico deberá explicar por qué los medicamentos que cubrimos no serían adecuados para usted.
Consulte la lista de servicios de CHP+ que requieren autorización previa.
Inscripción en CHP+ ofrecido por Colorado Access
Usted se inscribe automáticamente en un plan de salud CHP+ según su lugar de residencia. Si vive dentro de nuestra área de servicio y no está inscrito en CHP+ ofrecido por Colorado Access, puede cambiar de plan de salud dentro de los 90 días posteriores a su aprobación inicial para CHP+. Llame al 888-367-6557 o visite enroll.healthfirstcolorado.com para cambiar de plan de salud.
Consulta aquí los condados que cubrimos.
Cómo obtener su tarjeta de identificación CHP+
Traiga su tarjeta de identificación de CHP+ cuando necesite atención médica y téngala a mano al programar una cita. Si no recibió su tarjeta de identificación o necesita una nueva, llámenos. Las tarjetas de identificación de CHP+ aún no están disponibles en línea.
Cuando cumplas 19 años
El seguro CHP+ finaliza al cumplir 19 años. ¡Pero podemos ayudarte a encontrar un seguro médico! Solicita una cita en nuestro centro de asistencia para solicitudes o llama al 855-221-4138.
Cómo presentar una queja
Queremos asegurarnos de que reciba la mejor atención posible. Pero, si algo no está bien, tiene derecho a presentar una queja. Esto se llama reclamación. Para saber cómo presentar una reclamación por teléfono, correo electrónico, fax o formulario digital, haga clic aquí.
Ventajas de CHP +
A continuación se presenta un resumen de los beneficios de CHP+. Consulte el Manual del Miembro de CHP+ / Folleto de los Beneficios del Miembro para CHP+ para obtener más información.
Rehabilitación física ambulatoria (fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia). El programa CHP+, ofrecido por los miembros de Colorado Access, incluye 10 visitas adicionales de rehabilitación física ambulatoria, lo que suma un total de 40 visitas por diagnóstico al año.
- Atención preventiva (visitas de bienestar, vacunas/inyecciones)
- Beneficios de la planificación familiar y la salud reproductiva
- Visitas médicas rutinarias y atención especializada
- Hospital
- Servicios de laboratorio y rayos X
- Atención de urgencia y emergencia.
- Tratamiento de trastornos de salud mental y consumo de sustancias
- Transporte en ambulancia para emergencias
- Medicamentos con receta, de farmacia y algunos de venta libre. Consulte los Servicios de Farmacia de CHP+ a continuación para obtener más información.
- Equipo médico duradero (EMD) (por ejemplo, silla de ruedas, extractor de leche, tiras para diabéticos)
- Servicios de visión. Consulte los Servicios de Visión de CHP+ a continuación para obtener más información.
- Cuidado dental. Llame a DentaQuest al 888-307-6561 o utilice el servicio de retransmisión estatal 711 para obtener ayuda.
Servicios de farmacia CHP+
Su beneficio de farmacia de CHP+ cubre muchos medicamentos con receta y algunos de venta libre. Algunos medicamentos pueden tener requisitos de cobertura, como autorización previa o límites de cantidad. Descubra qué medicamentos cubrimos.
Puedes ir a cualquier farmacia de la red para obtener sus recetas.
Navitus Health Solutions gestiona su beneficio farmacéutico de CHP+. Regístrese en el portal de miembros de Navitus aquí.
Si tuvo que pagar una receta médica después de calificar para CHP+, pero antes de inscribirse en Colorado Access, solicite un reembolso en su farmacia. Debe solicitarlo dentro de los 120 días posteriores a la fecha en que se surtió la receta. Indique su número de identificación de CHP+ y la información de la farmacia a continuación. No se garantizan los reembolsos.
- Número BIN de farmacia: 610602
- PCN: NVT
- Grupo Rx: CHPH
Es posible que podamos reembolsarle si paga una receta cubierta en una farmacia dentro de la red, siempre que no haya utilizado otro seguro ni una tarjeta de descuento. Debe solicitar el reembolso dentro de los 120 días posteriores a la fecha de la compra de la receta. Obtenga un recibo detallado y envíelo junto con el Formulario de Reclamación de Medicamentos Recetados a:
Acceso a Colorado
Reembolsos
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950
Beneficio de farmacia por correo
Los miembros que necesiten un suministro de medicamentos para 90 días pueden recibir sus recetas por correo a través de Birdi, nuestra farmacia de pedidos por correo ( Haga clic aquí para inscribirse ), o bien, solicitar a su médico que les extienda una receta para un suministro de hasta 90 días y presentarla en una farmacia de la red. Ciertos medicamentos, incluidas las sustancias controladas y los medicamentos especializados, no son elegibles para un suministro de 90 días.
Servicios de visión CHP+
Los miembros de CHP+, ofrecido por Colorado Access, reciben un examen de la vista de rutina y un par de anteojos al año, si los necesitan. Pueden solicitar anteojos de reemplazo en caso de pérdida o rotura, o lentes de contacto si los anteojos no son suficientes. Se requiere autorización previa.
Debe acudir a un proveedor dentro de la red tanto para su examen de la vista como para obtener anteojos cubiertos por su seguro.
Llame a nuestro equipo de atención al cliente al 800-511-5010 (los usuarios de TTY deben llamar al 888-803-4494) si necesita ayuda para encontrar un proveedor de servicios oftalmológicos dentro de la red.
Cómo encontrar un médico y conseguir citas
Para encontrar un médico u otro proveedor de atención médica, utilice nuestra herramienta de búsqueda de proveedores o la herramienta de búsqueda de Health First Colorado . Para encontrar un dentista, utilice la herramienta de búsqueda de DentaQuest . También podemos ayudarle a encontrar un proveedor. Llámenos al 800-511-5010. Los usuarios de TTY deben llamar al 888-803-4494.
Debería poder obtener citas con proveedores dentro de la red en estos plazos:
- Atención de urgencias: Dentro de las 24 horas siguientes a solicitar cita.
- Tratamiento de emergencia de salud mental o uso de sustancias: Por teléfono, dentro de los 15 minutos siguientes a contactar al proveedor; en persona, dentro de una hora siguientes a contactar al proveedor.
- Visita de atención médica no urgente: Dentro de los siete días siguientes a solicitar cita.
- Visita de tratamiento de salud mental/uso de sustancias sintomático y no urgente: Dentro de los siete días siguientes a solicitar cita.
- Visita de bienestar: Dentro del mes siguiente a solicitar cita.
- Visita al médico después de salir del hospital: Dentro de los siete días siguientes a salir del hospital.
Si no puede conseguir una cita dentro de estos plazos, llámenos al 800-511-5010. Los usuarios de TTY deben llamar al 888-803-4494.
Copagos de CHP+
Colorado Access no cobra prima por el CHP+, pero algunos servicios pueden tener un copago. El copago es la cantidad que paga cada vez que recibe un servicio o medicamento recetado.
Consulte aquí la lista de copagos de CHP+.
