Calidad
La calidad de su cuidado nos importa. Lea sobre nuestros estándares de citas y más.
Estándares de citas
Si no puede encontrar una cita dentro de estos plazos, llame al servicio de atención al cliente para obtener ayuda. También tiene derecho a presentar una queja.
Acceso a los estándares de atención
| Salud física, salud conductual y uso de sustancias | |
| Tipo de cuidado | Estándar de puntualidad |
| Urgente | Dentro de las 24 horas de la identificación inicial de la necesidad Urgente se define como la existencia de condiciones que no ponen en peligro la vida pero que requieren un tratamiento rápido debido a la posibilidad de que la condición empeore sin intervención clínica. |
| Seguimiento ambulatorio tras hospitalización o tratamiento residencial | Dentro de los siete días posteriores al alta |
| No urgente, sintomático * *Para la salud del comportamiento/trastorno por uso de sustancias (SUD), no se pueden considerar los procesos administrativos o de admisión grupal como una cita de tratamiento para atención sintomática no urgente ni colocar a los miembros en listas de espera para solicitudes iniciales | Dentro de los siete días posteriores a la solicitud Salud conductual/SUD en marcha visitas ambulatorias: la frecuencia varía a medida que el miembro progresa y cambia el tipo de visita (p. ej., sesión de terapia versus visita de medicación). Esto debe basarse en la agudeza y la necesidad médica del miembro. |
| Solo salud física | |
| Tipo de cuidado | Estándar de puntualidad |
| EMERGENCIA | Disponibilidad las 24 horas del día de información, derivación y tratamiento de condiciones médicas de emergencia. |
| De rutina (exámenes físicos de bienestar no sintomáticos, atención preventiva) | Dentro de un mes después de la solicitud* * A menos que lo requiera antes el calendario de AAP Bright Futures |
| Salud conductual y uso de sustancias únicamente | |
| Tipo de cuidado | Estándar de puntualidad |
| Emergencia (por teléfono) | Dentro de los 15 minutos posteriores al contacto inicial, incluida la accesibilidad TTY |
| Emergencia (presencial) | Áreas urbanas/suburbanas: dentro de una hora de contacto Zonas rurales/fronterizas: dentro de las dos horas siguientes al contacto |
| Psiquiatría/manejo de medicamentos psiquiátricos - urgente | Dentro de los siete días posteriores a la solicitud |
| Manejo de medicamentos psiquiátricos/psiquiátricos: en curso | Dentro de los 30 días posteriores a la solicitud |
| SUD Residencial para poblaciones prioritarias identificadas por la Oficina de Salud del Comportamiento en orden: ● Mujeres embarazadas que consuman drogas inyectables; ● Mujeres embarazadas; ● Personas que consumen drogas por vía inyectable; ● Mujeres con hijos a cargo; Personas que se comprometen involuntariamente al tratamiento | Evalúe a un miembro para determinar el nivel de necesidades de atención dentro de los dos días posteriores a la solicitud. Si la admisión al nivel de atención residencial necesario no está disponible, refiera a la persona a servicios provisionales, que pueden incluir asesoramiento y psicoeducación para pacientes ambulatorios, así como servicios clínicos de intervención temprana (a través de remisión o servicios internos) a más tardar dos días después de realizar la solicitud. solicitud de admisión. Estos servicios ambulatorios provisionales están destinados a brindar apoyo adicional mientras se espera una admisión residencial. |
| SUD Residencial | Evaluar a un miembro para el nivel de necesidades de atención dentro de los siete días posteriores a la solicitud. Si la admisión al nivel de atención residencial necesario no está disponible, refiera a la persona a servicios provisionales, que pueden incluir asesoramiento y psicoeducación para pacientes ambulatorios, así como servicios clínicos de intervención temprana (mediante remisión o servicios internos) a más tardar siete días después de realizar la solicitud. solicitud de admisión. Estos servicios ambulatorios provisionales están destinados a brindar apoyo adicional mientras se espera una admisión residencial. |
Reclamos
Usted tiene derecho a quejarse. Esto también se puede llamar una queja. Puede presentar una queja si no está satisfecho con su servicio o cree que fue tratado injustamente. Habla primero con tu proveedor. No puede perder su cobertura por presentar una queja.
Infórmenos si no está satisfecho con sus proveedores, servicios o decisiones sobre su tratamiento. Un ejemplo de una queja es si la recepcionista fue grosera con usted o si no pudo obtener una cita cuando la necesitaba. Para detalles sobre cómo presentar una queja formal y qué esperar después de presentar una queja, haga clic en aquí..
Apelaciones
También tiene derecho a apelar. Esto significa que puede solicitar la revisión de una acción o decisión sobre los servicios que recibe. No perderá sus beneficios si presenta una apelación. Puede presentar una apelación si denegamos o limitamos un tipo de servicio que solicita. Puede apelar si reducimos o dejamos un servicio que fue aprobado previamente. También puede apelar si denegamos el pago de cualquier parte de un servicio. Hay otras acciones que puede apelar. Para conocer estas acciones y cómo funciona el proceso de apelación, haga clic en aquí..
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