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Asociarse para Colorado

Mirando hacia el futuro.

Nuestra visión: Organización regional

Como la organización regional para dos regiones en Colorado, nuestra meta sigue siendo la misma que ha sido durante más de dos décadas: asociarnos con las comunidades y capacitar a las personas a través del acceso a una atención de calidad y asequible. Estamos transformando el sistema de atención médica de Colorado mediante el uso de la innovación local y las soluciones locales en un sistema de entrega verdaderamente integrado, que mejorará los resultados de salud individuales y comunitarios y hará que nuestro sistema de atención médica sea más eficiente.

Se necesita a todos para crear un sistema comunitario nuevo y evolucionado. Como organización regional, estamos forjando un camino para que la comunidad en general logre este sistema integrado de prestación de servicios de salud. Nuestro modelo de organización regional utiliza el Modelo de Impacto Colectivo dentro del Marco de Transformación de Salud de Colorado Access para alinear nuestras ofertas de servicios sobre la base de datos para crear un sistema de atención médica transformado y mejorar los resultados de salud.

Visualizamos nuestra función como fuerza organizativa, columna vertebral y puerta de enlace que transformará el sistema regional de atención médica para beneficiar a los miembros y ayudar a impulsar la visión general de la reforma de la atención médica del estado. Nuestra estrategia implica trabajar con los miembros, los proveedores y la comunidad diversa en la que todos vivimos para crear una visión común, desarrollar sistemas de medición compartidos, realizar actividades que se refuercen mutuamente para alcanzar objetivos comunes y comunicarse en cada paso del viaje.

Nuestra visión para RAE

Cuando nos fijamos en la atención médica en Colorado, imaginamos que las comunidades saludables se transformarán por la atención que la gente quiere a un costo que todos podemos pagar. Estamos trabajando juntos para desarrollar la salud de la gente de Colorado.

Lectura de madre e hija afroamericana

Cubrimos más niños a través de nuestro programa CHP + que cualquier otra aseguradora en Colorado. Brindamos a los miembros acceso a atención primaria y especializada para pacientes internados, ambulatorios y auxiliares, así como a servicios basados ​​en la comunidad y servicios de farmacia.

Nuestra visión: CHP +

El plan de salud infantil Plus El programa (CHP +) ofrece beneficios de seguro de salud a bajo costo para los niños cuyas familias ganan demasiado para calificar para Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado) pero no lo suficiente para pagar un seguro privado. Como CHP + HMO más grande del estado, nos enorgullece ofrecer la mayor red de proveedores de CHP +. Además, hemos administrado CHP + State Managed Care Network durante una década, asegurando que los nuevos afiliados de CHP + estén cubiertos hasta que seleccionen su plan HMO.

Nuestra visión: cuidado a largo plazo

Conectamos a personas con servicios de atención a largo plazo y apoyos, ofreciendo una guía integral para vivir una vida independiente en el hogar, especialmente para aquellos que padecen enfermedades crónicas, discapacidades o desafíos. Una vez que alguien es elegible, proporcionamos administración de atención personalizada y coordinación de servicios y apoyos a largo plazo diseñados para mantener a las personas conectadas con programas que les ayudan a vivir una vida más sana y más independiente.

Hombre en silla de ruedas almorzando con un amigo

Estamos contratados con el estado como agencia de punto de entrada único (SEP) en cinco condados de Colorado: Adams, Arapahoe, Denver, Douglas y Elbert.

Estamos trabajando activamente para fortalecer la coordinación de los servicios, fortaleciendo y haciendo crecer a Health Neighborhood haciendo lo siguiente:

  • Asegurarse de que la información clínica sea compartida;
  • Asegurar que los pacientes reciban consultas y derivaciones apropiadas y oportunas;
  • Garantizar transiciones exitosas de la atención;
  • Dirigir de manera efectiva la determinación de la responsabilidad en situaciones de cogestión;
  • Desarrollar planes de atención individualizados para miembros con problemas de salud complejos;
  • Recolectar y analizar los determinantes sociales de los datos de salud en el vecindario;
  • Construyendo y fortaleciendo enlaces de recursos comunitarios.

Barrio de salud

Entendemos que muchos factores más allá del cuidado clínico influyen en la salud. Creemos que un Health Neighborhood coordinado es fundamental para mejorar la atención integral de la persona. Health Neighborhood es una expansión más allá de los servicios clínicos de atención médica que incluye una sólida gama de recursos comunitarios no clínicos, salud pública y servicios sociales que promueven y respaldan la salud de los miembros y las familias. Básicamente, el vecindario es un conjunto de relaciones que giran en torno al miembro y su hogar médico, según las necesidades únicas de atención médica de ese miembro.

Atención Integral de Salud

Entendemos que el acceso fácil a la atención médica primaria y conductual es imprescindible ya que a menudo la salud física de un miembro no puede mejorar a menos que se aborden ciertos factores de conducta. Estamos trabajando para reducir la carga financiera cada vez mayor de las enfermedades crónicas y mejorar los resultados de salud de los miembros al tratar a la persona en su totalidad y abordar sus trastornos de salud física, salud mental y abuso de sustancias conjuntamente. Trabajamos con proveedores para optimizar la salud física y del comportamiento de los miembros, y promovemos y respaldamos la salud de las comunidades locales.

Nuestro sistema totalmente integrado de gestión de la atención médica incluye intervenciones de salud de la población y gestión de la atención.

  • Salud de la población: Mediante el cuidado integrado y coordinado, el intercambio de datos / análisis y una serie de programas de alcance, apoyamos a proveedores de todo tipo y tamaño con soporte administrativo que mejora los resultados de salud.
  • Coordinación de cuidado: Cada miembro tiene necesidades únicas, que aborda nuestro modelo de coordinación de la atención. Apoyamos la provisión de servicios de administración de la atención en el punto de servicio y hemos ampliado flexiblemente la coordinación de la atención en las clínicas, hospitales, agencias comunitarias y ubicaciones no tradicionales, como la vivienda pública. Para los miembros que padecen problemas de salud complejos, coordinamos la atención de una manera que asegure que se satisfagan sus necesidades y, al mismo tiempo, les damos el poder.
Proveedor que muestra información del paciente en tableta

En resumen, todos apuntamos a menores costos, una mejor atención y una mejor salud de la población. La agenda y las metas estatales de Health First Colorado proporcionan la base para todos nuestros esfuerzos.

El futuro de la asistencia médica

Compartimos la visión audaz del estado de Colorado sobre la transformación radical en la industria del cuidado de la salud de Colorado y aceleramos el progreso hacia Cuádruple Objetivo: mejorar la calidad de la atención, reducir el costo de atención per cápita, mejorar la experiencia de cuidado del paciente y la familia y mejorar la experiencia del proveedor eso me importa Usando métodos de pago alternativos impulsados ​​por valores, datos y análisis informativos, y medidas de resultados efectivos y estrategias de mejora del rendimiento, estamos transformando el sistema de atención médica y mejorando los resultados de salud a lo largo del camino.