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Formularios y Documentos

Encuentra los formularios más recientes a continuación. Si no puede encontrar un formulario o necesita ayuda, llámenos.

Preguntas frecuentes del proveedor

¿Cómo obtengo Synagis para mis pacientes?

Complete los formularios de autorización previa y envíelos por fax a Navitus al 855-668-8551. Todas las solicitudes aprobadas de Synagis serán dispensadas por Lumicera Specialty Pharmacy. Si desea que una agencia de salud en el hogar administre Synagis a su paciente, indique que el medicamento se enviará a la casa del paciente. Tras la aprobación de la autorización previa, Navitus notificará a Lumicera, quien enviará por fax una solicitud de atención médica en el hogar para configurar los servicios. Nuestro equipo de administración de utilización trabajará para establecer una agencia de atención médica domiciliaria para visitar el hogar del paciente y administrar el medicamento.

¿Está Synagis cubierto por Colorado Access?

Synagis está cubierto para pacientes elegibles a través del beneficio de farmacia de Colorado Access. Los criterios específicos para la aprobación se pueden encontrar. aquí. Los formularios de autorización previa deben enviarse por fax a Navitus en 855-668-8551.