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Formularios y documentos

Encuentra los formularios más recientes a continuación. Si no puede encontrar un formulario o necesita ayuda, llámenos.

Preguntas frecuentes del proveedor

¿Cómo obtengo Synagis para mis pacientes?

Complete los formularios de autorización previa y envíelos por fax a Navitus al 855-668-8551. Todas las solicitudes aprobadas de Synagis serán dispensadas por Avella Specialty Pharmacy. Si desea que una agencia de atención médica domiciliaria administre Synagis a su paciente, indique que el medicamento será enviado a la casa del paciente. Tras la aprobación previa de la autorización, Navitus notificará a Avella, quien enviará por fax una solicitud de atención médica a domicilio para configurar los servicios. Nuestro equipo de administración de utilización trabajará para establecer una agencia de salud en el hogar para visitar el hogar del paciente y administrar el medicamento.

¿Está Synagis cubierto por Colorado Access?

Synagis está cubierto para pacientes elegibles a través del beneficio de farmacia de Colorado Access. Los criterios específicos para la aprobación se pueden encontrar. .. Los formularios de autorización previa deben enviarse por fax a Navitus en 855-668-8551.