Provider Toolkit - Acceso a Colorado

Proveedores
Kit de herramientas para proveedores

¡Noticias emocionantes!

Hemos lanzado un nuevo Portal de Proveedores para servir mejor a nuestros proveedores. El nuevo portal reemplaza los enlaces actuales de elegibilidad y búsqueda de reclamos en esta página. Aún podrá verificar la elegibilidad de los miembros y el estado de las reclamaciones, pero ahora también podrá ver e imprimir los EOP.

El enlace al nuevo portal se encuentra a continuación junto con una capacitación que lo ayuda a través del proceso de registro. Necesitará su número de identificación fiscal y un número de reclamación válido de los últimos días de 180. ¡Registrarse es rápido y fácil!

Si tiene alguna pregunta sobre el nuevo portal de proveedores, comuníquese con su representante de relaciones con los proveedores de Colorado Access o envíenos un correo electrónico a ProviderRelations@coaccess.com

Nuevo portal de proveedores

Portal para Proveedores: El nuevo portal de reclamaciones, elegibilidad y más.

Portal de Entrenamiento: Para cualquier pregunta sobre el nuevo portal, incluido el registro, el inicio de sesión, la generación de informes y más, comience aquí.

Herramientas del proveedor

Horario de tarifas de cuidado del comportamiento: Ver la tasa de reembolso estándar

Manual uniforme de normas de codificación de servicios (USCSM): Un documento vivo que se actualiza con frecuencia a medida que cambian las regulaciones de codificación, estatales y federales. El manual se puede encontrar bajo el encabezado Uniform Service Coding Standards.

CCAR (Registro de evaluación de clientes de Colorado): Complete este formulario requerido por el estado para todos los miembros que reciben tratamiento de salud mental. Ya no es requerido por el Departamento de Políticas y Financiamiento de Atención Médica de Colorado (HCPF)

Manual de CCAR: Lea el manual actual

Solicitudes de Autorización

Nos esforzamos por hacer que el proceso de autorización previa sea lo más fácil posible para usted. El siguiente es un resumen de nuestras reglas de autorización y no garantiza la cobertura. Puede encontrar información adicional en:

• Lista de Autorización (no se requiere iniciar sesión)
• Manual del proveedor
• Previa autorización

Obtenga más información sobre las reglas y solicitudes de autorización

Herramientas Legadas del Proveedor

El acceso al Portal del proveedor heredado finalizará en junio 24th.

Elegibilidad: Averigüe si un miembro es elegible actualmente

Estado de reclamo: Verifique el estado de su presentación de reclamo reciente

Preguntas frecuentes del proveedor

¿Cómo obtengo Synagis para mis pacientes?

Complete los formularios de autorización previa y envíelos por fax a Navitus al 855-668-8551. Todas las solicitudes aprobadas de Synagis serán dispensadas por Avella Specialty Pharmacy. Si desea que una agencia de atención médica domiciliaria administre Synagis a su paciente, indique que el medicamento será enviado a la casa del paciente. Tras la aprobación previa de la autorización, Navitus notificará a Avella, quien enviará por fax una solicitud de atención médica a domicilio para configurar los servicios. Nuestro equipo de administración de utilización trabajará para establecer una agencia de salud en el hogar para visitar el hogar del paciente y administrar el medicamento.

¿Está Synagis cubierto por Colorado Access?

Synagis está cubierto para pacientes elegibles a través del beneficio de farmacia de Colorado Access. Los criterios específicos para la aprobación se pueden encontrar. aquí. Los formularios de autorización previa deben enviarse por fax a Navitus en 855-668-8551.