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A partir del 1 de julio de 2025, Colorado Access se prepara para prestar servicios a la nueva Entidad Responsable Regional (RAE) Región 4, incluidos los condados de Adams, Arapahoe, Denver y Douglas, en el marco de la Fase III del Programa Colaborativo de Atención Responsable (ACC).
Más información aquí

Kit de herramientas para proveedores

Queremos que tenga los recursos que necesita. Encuentre el nuevo Portal de proveedores, el programa de tarifas y más.

¡Noticias emocionantes!

Hemos lanzado un nuevo Portal de Proveedores para servir mejor a nuestros proveedores. El nuevo portal reemplaza los enlaces actuales de elegibilidad y búsqueda de reclamos en esta página. Aún podrá verificar la elegibilidad de los miembros y el estado de las reclamaciones, pero ahora también podrá ver e imprimir los EOP.

El enlace al nuevo portal se encuentra a continuación junto con una capacitación que lo ayuda a través del proceso de registro. Necesitará su número de identificación fiscal y un número de reclamo válido de los últimos 180 días. ¡Registrarse es rápido y fácil!

Si tiene alguna pregunta sobre el nuevo portal de proveedores, comuníquese con su representante de servicios de red de proveedores de Colorado Access o envíenos un correo electrónico a ProveedorNetworkServices@coaccess.com

Herramientas del proveedor

Portal de proveedores: El nuevo portal para reclamaciones, elegibilidad, programa de tarifas de atención conductual Y muchas más.

Portal de Entrenamiento: Para cualquier pregunta sobre el nuevo portal, incluido el registro, el inicio de sesión, la generación de informes y más, comience aquí.

Capacitación sobre el formulario de actualización clínicaSi tiene alguna pregunta sobre cómo completar y enviar solicitudes para agregar un proveedor, dar de baja a un proveedor, informar el cierre de una clínica, enviar una lista de candidatos, etc., por favor, comience aquí. También encontrará una lista de capacitaciones grabadas. aquí.

Manual estatal de facturación de servicios de salud conductual: Un documento vivo que se actualiza con frecuencia a medida que cambian las regulaciones estatales, federales y de codificación. El manual se puede encontrar en el Manual de facturación de servicios de salud conductual del estado.

Solicitudes de Autorización

Nos esforzamos por hacer que el proceso de autorización previa sea lo más fácil posible para usted. El siguiente es un resumen de nuestras reglas de autorización y no garantiza la cobertura. Puede encontrar información adicional en:

• Lista de Autorización (no se requiere iniciar sesión)
• Manual del proveedor
• Autorización Previa

Preguntas frecuentes del proveedor

¿Cómo obtengo Synagis para mis pacientes?

Complete el formulario de autorización previa de Synagis y envíelo por fax a Navitus al 855-668-8551. Recibirá un fax indicando que se ha aprobado o rechazado la determinación de autorización previa. Si se aprueba la solicitud, envíe por fax el pedido de Synagis a Lumicera Specialty Pharmacy al 855-847-3558. Si desea que una agencia de salud en el hogar administre Synagis a su paciente, indique que el medicamento se enviará a la casa del paciente en su pedido. Al recibir el pedido de Synagis que indica que el medicamento se enviará al hogar del paciente, Lumicera enviará por fax una solicitud de atención médica domiciliaria al equipo de administración de utilización (UM) de Colorado Access para configurar los servicios. Nuestro equipo de UM trabajará para establecer una agencia de salud en el hogar para visitar el hogar del paciente y administrar el medicamento.

¿Está Synagis cubierto por Colorado Access?

Synagis está cubierto para pacientes elegibles a través del beneficio de farmacia de Colorado Access. Los criterios específicos para la aprobación se pueden encontrar. aquí. Los formularios de autorización previa deben enviarse por fax a Navitus en 855-668-8551.