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Kit de herramientas para proveedores

Queremos que tenga los recursos que necesita. Encuentre el portal de elegibilidad, el CCAR, el cronograma de tarifas y más.

Herramientas del proveedor

Elegibilidad: Averigüe si un miembro es elegible actualmente

CCAR (Registro de evaluación de clientes de Colorado): Complete este formulario requerido por el estado para todos los miembros que reciben tratamiento de salud mental

Manual de CCAR: Lea el manual actual

Estado de reclamo: Verifique el estado de su presentación de reclamo reciente

Horario de tarifas de cuidado del comportamiento: Ver la tasa de reembolso estándar

Manual uniforme de normas de codificación de servicios (USCSM): Un documento vivo que se actualiza con frecuencia a medida que cambian las regulaciones de codificación, estatales y federales. El manual se puede encontrar bajo el encabezado Uniform Service Coding Standards.

Solicitudes de Autorización

Nos esforzamos por hacer que el proceso de autorización previa sea lo más fácil posible para usted. El siguiente es un resumen de nuestras reglas de autorización y no garantiza la cobertura. Puede encontrar información adicional en:

• Lista de Autorización (no se requiere iniciar sesión)
• Manual del proveedor
• Previa autorización

Preguntas frecuentes del proveedor

¿Cómo obtengo Synagis para mis pacientes?

Complete los formularios de autorización previa y envíelos por fax a Navitus al 855-668-8551. Todas las solicitudes aprobadas de Synagis serán dispensadas por Avella Specialty Pharmacy. Si desea que una agencia de atención médica domiciliaria administre Synagis a su paciente, indique que el medicamento será enviado a la casa del paciente. Tras la aprobación previa de la autorización, Navitus notificará a Avella, quien enviará por fax una solicitud de atención médica a domicilio para configurar los servicios. Nuestro equipo de administración de utilización trabajará para establecer una agencia de salud en el hogar para visitar el hogar del paciente y administrar el medicamento.

¿Está Synagis cubierto por Colorado Access?

Synagis está cubierto para pacientes elegibles a través del beneficio de farmacia de Colorado Access. Los criterios específicos para la aprobación se pueden encontrar. .. Los formularios de autorización previa deben enviarse por fax a Navitus en 855-668-8551.