قبول

ما برای جلوگیری، تشخیص، تحقیق و اصلاح موارد حادثه، زباله و سوء استفاده در شرایطی که مورد نیاز قراردادی، قانونی و قانونی است، کار می کنیم. ما کارکنان و پیمانکاران خود را در مورد اعمال ادعای دروغین آموزش می دهیم و نقش هایی مانند قوانین در جلوگیری و تشخیص تقلب، دفع و سوء استفاده در برنامه های مراقبت های بهداشتی دولتی.

ما اقدامات انضباطی مناسب را علیه کارکنان، ارائه دهندگان، قراردادی های فرعی، مشاوران و مأمورین می بینیم که خط مشی های ما و یا قوانین رفتار را نقض کرده اند و / یا متهم، سرقت و سوء استفاده مرتکب شده اند.

لطفا برای اطلاعات بیشتر روی لینک زیر کلیک کنید.

کد رفتاری
عدم تبعیض
قانون ادعای دروغین
تقلب، زباله و سوء استفاده
حریم خصوصی و امنیت اطلاعات اعضا
اطلاع از حریم خصوصی
اطلاع از حریم خصوصی در اسپانیایی
طرح مناقشه سود
مجوز افشای PHI

به عنوان بخشی از برنامه رعایت دسترسی به کلرادو، ما مسئولیت گزارش دادن به تقلب، اخراج و سوء استفاده شناخته شده یا مشکوک را داریم. ما از اصطلاحات "تقلب"، "زباله" و "سوء استفاده" استفاده می کنیم که در زیر به کار گرفته شده است.

بعضی مثالها شامل صدور صورتحساب برای خدمات غیرمجاز یا ارائه شده، ارائه اطلاعات نادرست درباره عضویت یا واجد شرایط بودن، ارائه اطلاعات نادرست درباره اعتبارنامه یا گواهینامه ها و صدور صورت حساب برای خدماتی است که توسط یک فرد یا سازمان انجام شده است که از مشارکت در برنامه های مراقبت های بهداشتی دولت منع شده است .

اگر تقلب، اتلاف یا سوءاستفاده را مشکوک، لطفا تماس با ما.

تقلب: یک فریب عمدی یا سوءاستفاده شخصی که توسط فردی شناخته شده است که ممکن است فریب منافع غیر مجاز خود یا شخص دیگری را منجر شود.

ضایعات: هزینه های غیر ضروری ناشی از مدیریت، شیوه ها، سیستم ها یا کنترل های ناچیز؛ بیش از حد استفاده از خدمات (نه از طریق اقدامات جنایی اجتناب ناپذیر) و سوء استفاده از منابع.

توهین: اقداماتی که با روشهای صحی مالی، تجاری یا پزشکی متناقض نیستند و به هزینه های غیر ضروری برای برنامه های دولتی یا به دنبال بازپرداخت کالاها یا خدماتی که از لحاظ پزشکی ضروری نیستند یا که با استانداردهای حرفه ای شناخته شده برای مراقبت های بهداشتی مواجه نمی شوند، منجر می شود. این همچنین شامل اعمال عضو است که به هزینه های غیر ضروری برای برنامه های Medicaid منجر می شود.