ماه آگاهی آکرتا
چند هفته پیش، من با شوهرم که از طرفداران سرسخت یانکی ها است، در ESPN مشغول تماشای «کاپیتان» بودم. به عنوان یکی از طرفداران رد ساکس، من در برابر دعوت برای پیوستن به او در تماشای پرخوری مقاومت کردم، اما در این شب خاص او گفت که باید بخشی را تماشا کنم. او بازی را فشار داد و من به هانا جتر گوش دادم که داستانش را در مورد تشخیص جفت آکرتا و هیسترکتومی اضطراری که به دنبال تولد سومین فرزندش انجام شد، به اشتراک می گذاشت. این اولین باری بود که می شنیدم کسی به تجربه ای که فقط چند ماه قبل از آن زندگی کرده بودم صدا می کند.
اکتبر ماه آگاهی Accreta است و با آن، فرصتی برای به اشتراک گذاشتن داستان من است.
به دسامبر 2021 برگردید. من هرگز اصطلاح جفت آکرتا را نشنیده بودم، و به عنوان یک کاربر مشتاق Google، چیزی می‌گوید. من به پایان بارداری دوم نزدیک می شدم و از نزدیک با یک پزشک جنین مادر که عوارض پیش بینی شده را مدیریت می کرد، کار کردم. ما با هم تصمیم گرفتیم که سزارین برنامه ریزی شده (سزارین) ایمن ترین مسیر برای داشتن یک مادر و نوزاد سالم باشد.
در یک صبح بارانی، من و شوهرم با کودک نوپایمان خداحافظی کردیم و برای ملاقات با دومین نوزاد خود به سمت بیمارستان دانشگاه حرکت کردیم. هیجان ما در مورد ملاقات با پسر یا دخترمان در آن روز اعصاب و انتظار همه چیزهای پیش رو را متعادل کرد. شوهرم متقاعد شده بود که ما پسر داریم و من 110 درصد مطمئن بودم که بچه دختر است. خندیدیم که فکر می کردیم یکی از ما چقدر غافلگیر شده بود.
ما به بیمارستان مراجعه کردیم و مشتاقانه منتظر نتایج آزمایشگاهی بودیم تا تعیین کنیم آیا سزارین من تحت بیهوشی موضعی است یا عمومی. هنگامی که آزمایش خون برگشت، تمام تیم پزشکی ما تشویق می‌کردند و ما توانایی حرکت رو به جلو را با «سزارین معمولی» جشن می‌گرفتیم. ما خیلی راحت شدیم زیرا اولین زایمان ما چیزی جز معمول بود.
پس از عبور از چیزی که فکر می‌کردیم آخرین مانع بود، از راهرو به سمت اتاق عمل (OR) رفتم (تجربه عجیبی!) و آهنگ‌های کریسمس را شنیدم که احساس آمادگی برای ملاقات با نوزاد جدیدمان داشتم. روحیه آرام و هیجانی بود. احساس می‌کردم کریسمس زود می‌آید و برای حفظ روحیه، من و تیم OR درباره فیلم بهتر کریسمس - "عشق در واقع" یا "تعطیلات" بحث کردیم.
در 37 هفته و پنج روز، ما از پسرمان چارلی استقبال کردیم - شوهرم شرط را برد! تولد چارلی تمام آن چیزی بود که ما به آن امیدوار بودیم - او گریه کرد، شوهرم جنسیت را اعلام کرد و ما از پوست به پوست لذت بردیم، که برای من بسیار مهم بود. چارلی کوچکترین پسر کوچک با وزن 6 پوند و 5 اونس بود، اما او مطمئناً صدایی داشت. از ملاقات با او غرق در شادی شدم. خیالم راحت شد که همه چیز طبق برنامه پیش رفت... تا اینکه نشد.
در حالی که من و شوهرم در حال لذت بردن از لحظات اولیه خود با چارلی بودیم، دکتر ما کنار سر من زانو زد و گفت که ما مشکل داریم. او ادامه داد و به من گفت که جفت آکرتا دارم. من قبلاً کلمه accreta را نشنیده بودم، اما شنیدن مشکل جهان در حالی که روی میز عمل بودم کافی بود تا دید من مبهم شود و اتاق احساس کند که با حرکت آهسته حرکت می کند.
اکنون می دانم که جفت آکرتا یک بیماری جدی بارداری است که زمانی رخ می دهد که جفت بیش از حد عمیق در دیواره رحم رشد کند.
به طور معمول، «جفت پس از زایمان از دیواره رحم جدا می شود. با جفت آکرتا، بخشی یا تمام جفت چسبیده باقی می ماند. این می تواند باعث از دست دادن خون شدید بعد از زایمان شود.1
شیوع جفت آکرتا از دهه 1970 به طور پیوسته افزایش یافته است2. مطالعات نشان می دهد که شیوع جفت آکرتا بین 1 در 2,510 و 1 در 4,017 در دهه 1970 و 1980 بود.3. بر اساس داده های سال 2011، accreta در حال حاضر بر تعداد زیادی اثر می گذارد 1 در 272 حاملگی4. این افزایش همزمان با افزایش میزان سزارین است.
جفت آکرتا معمولاً با سونوگرافی تشخیص داده نمی‌شود، مگر اینکه همراه با جفت سرراهی که وضعیتی است که «جفت دهانه رحم را به طور کامل یا تا حدی می‌پوشاند» دیده شود.5
عوامل زیادی می توانند خطر جفت آکرتا را افزایش دهند، از جمله جراحی قبلی رحم، موقعیت جفت، سن مادر و زایمان قبلی.6. خطرات متعددی برای فرد زایمان ایجاد می کند که شایع ترین آنها زایمان زودرس و خونریزی است. یک مطالعه در سال 2021 میزان مرگ و میر را برای افراد متولد شده با آکرتا تا 7 درصد تخمین زد.6.
جستجوی سریع این بیماری در گوگل شما را به داستان های وحشتناکی از افراد متولد شده و خانواده های آنها که این تشخیص و عوارض ناشی از آن را دریافت کرده اند، هدایت می کند. در مورد من، پزشکم به من اطلاع داد که به دلیل شدت آکرتا، تنها گزینه درمان هیسترکتومی کامل است. جشن رویه معمول ما که دقایقی قبل اتفاق افتاد به یک وضعیت اضطراری تبدیل شد. خنک کننده های خون به OR آورده شد، تیم پزشکی دو برابر شد و بحث بر سر بهترین فیلم کریسمس خاطره ای دور بود. چارلی از قفسه سینه ام جدا شد و او و شوهرم به بخش مراقبت های پس از بیهوشی (PACU) هدایت شدند، در حالی که من برای یک جراحی گسترده آماده شده بودم. احساس شادی کریسمس به احتیاط محتاطانه، ترس شدید و غم تغییر کرد.
مثل یک شوخی بی رحمانه بود که دوباره مادر شدن را جشن بگیرم و در لحظه بعد یاد بگیرم که دیگر هرگز توانایی بچه دار شدن را نخواهم داشت. در حالی که روی میز عمل و به نور کور خیره شده بودم، احساس ترس کردم و غم و اندوه بر من غلبه کرد. این احساسات در تضاد مستقیم با احساسی است که فرد به محض ورود نوزاد جدید «قرار است احساس کند» - شادی، شادی، قدردانی. این احساسات موج می زد و من همه آنها را به یکباره حس کردم.
با تمام آنچه گفته شد، تجربه من با آکرتا در مقایسه با تجربیات دیگران با همان تشخیص بدون حادثه بود، اما در مقایسه با زایمان به طور کلی بسیار شدید بود. من در نهایت یک تزریق پلاکت خون دریافت کردم - احتمالاً به دلیل عوامل مخدوش کننده و نه تنها نتیجه داشتن آکرتا. من خونریزی شدید را تجربه نکردم و در حالی که آکرتا من تهاجمی بود، بر اندام ها یا سیستم های دیگر تأثیری نداشت. حتی هنوز، شوهرم مجبور بود روی دیوار روبروی من منتظر بماند و فکر کند که وضعیت من چقدر سخت می شود و من و نوزاد جدیدم را برای ساعت ها از هم جدا می کرد. این امر به بهبودی من پیچیدگی افزود و من را از بلند کردن بیش از 10 پوند به مدت هشت هفته باز داشت. نوزاد من در صندلی ماشینش از این حد فراتر رفت. در نهایت، این تصمیم را تثبیت کرد که خانواده من با دو فرزند کامل هستند. در حالی که من و شوهرم 99.9٪ مطمئن بودیم که این مورد قبل از این رویداد وجود دارد، انتخاب برای ما گاهی اوقات سخت بوده است.
وقتی تشخیصی دریافت می کنید که هرگز نشنیده اید که تأثیر ماندگاری بر زندگی شما داشته باشد، در طول تجربه ای که از آن به عنوان "بهترین روز زندگی شما" یاد می شود، چیزهای زیادی برای مبارزه با آن وجود دارد. اگر در موقعیتی قرار گرفتید که برنامه زایمان شما آنطور که انتظار داشتید پیش نرفت یا حتی آسیب زا بود، در اینجا چند درس آموخته ام که امیدوارم مفید باشد.
- احساس تنهایی به این معنی نیست که تنها هستید. هنگامی که تجربه تولد شما با تروما مشخص می شود، می تواند بسیار منزوی شود. دوستان و خانواده با نیت خوب اغلب می توانند این هدیه را به شما یادآوری کنند که شما و کودک سالم هستید - و با این حال، اندوه همچنان این تجربه را نشان می دهد. ممکن است احساس کنید که تجربه واقعی شما متعلق به شماست که باید به تنهایی با همه چیز کنار بیایید.
- نیاز به کمک به این معنی نیست که توانایی ندارید. برای من واقعاً سخت بود که بعد از جراحی خود تا این حد به دیگران وابسته باشم. زمان هایی بود که سعی می کردم فقط به خودم یادآوری کنم که ضعیف نیستم فشارش بدهم و روز بعد بهای آن را با درد، خستگی و مبارزه بیشتر پرداختم. پذیرش کمک اغلب قوی ترین کاری است که می توانید برای حمایت از کسانی که بیشتر دوستشان دارید انجام دهید.
- فضایی را برای شفا نگه دارید. هنگامی که بدن شما بهبود یافت، زخم تجربه شما همچنان می تواند باقی بماند. وقتی معلم مدرسه پسرم می پرسد چه زمانی یک خواهر کوچک به خانواده ما می پیوندد، انتخاب هایی را به یاد می آورم که دیگر نمی توانم برای خودم انجام دهم. وقتی در هر قرار ملاقات با پزشک از من در مورد تاریخ آخرین سیکل قاعدگی سؤال می شود، به یاد روش هایی می افتم که بدنم برای همیشه تغییر می کند. در حالی که دقت تجربه من کمتر شده است، تأثیر آن هنوز باقی مانده است و اغلب در مواقع به ظاهر پیش پا افتاده مانند زمان مدرسه، مرا غافلگیر می کند.
داستان تولد به تعداد نوزادان روی زمین وجود دارد. برای خانواده هایی که تشخیص آکرتا دریافت می کنند، نتایج بالقوه می تواند ویرانگر باشد. سپاسگزارم که تجربه من به عنوان یکی از صاف ترین عمل های سزارین هیسترکتومی توصیف شد که تیم پزشکی من دیده است. حتی هنوز هم آرزو می‌کنم قبل از اینکه خودم را در اتاق عمل ببینم، درباره این تشخیص احتمالی بیشتر می‌دانستم. در به اشتراک گذاشتن داستان ما، من امیدوار هستم که هرکسی که تشخیص آکرتا داشته است کمتر احساس تنهایی کند و هرکسی که در معرض خطر ابتلا به این بیماری است احساس آگاهی و قدرت بیشتری برای پرسیدن سؤال کند.
اگر علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد جفت آکرتا هستید، به این آدرس مراجعه کنید:
preventaccreta.org/accreta-awareness
مراجع