Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility رفتن به محتوای اصلی

کیفیت

ما متعهد به درک و بهبود برنامه های درمانی با کیفیت برای اعضای خود هستیم. آنچه از ارائه دهندگان پیمانکار خود انتظار داریم را بدانید.

مدیریت کیفیت

ما می خواهیم در مورد انتظارات ما از ارائه دهندگان ما تا حد امکان شفاف باشد. برنامه کیفیت و ارزیابی کیفیت (QAPI) برنامه ای برای اطمینان از اینکه اعضای دسترسی به خدمات و خدمات با کیفیت بالا را در شیوه ای مناسب، جامع و هماهنگ که با استانداردهای جامعه مطابقت دارد یا از آن فراتر رفته، وجود دارد.
محدوده برنامه QAPI ما شامل عناصر مراقبت و خدمات زیر می شود:

  • دسترسی و دسترسی به خدمات
  • رضایت کاربران
  • کیفیت، ایمنی و سازگاری مراقبت های بالینی
  • نتایج بالینی
  • پروژه های بهبود عملکرد
  • نظارت بر خدمات
  • دستورالعمل های عمل بالینی و شیوه های مبتنی بر شواهد

ما با اداره کل امور بیمه بهداشت و درمان و مراقبت های بهداشتی کلرادو و گروه مشاوره خدمات بهداشتی در طول سال همکاری می کنیم تا سه نظرسنجی رضایت را انجام دهیم.

ما تأثیر و اثربخشی برنامه QAPI را سالانه ارزیابی می کنیم و از این اطلاعات برای بهبود سیستم های عملیاتی و خدمات بالینی استفاده می کنیم. اطالعات در مورد برنامه و خلاصه نتایج در اختیار ارائه دهندگان و اعضا بر اساس درخواست و همچنین در خبرنامه های ارائه دهنده و عضو منتشر می شود.

دسترسی و دسترسی به خدمات

اعضای هیئت مدیره مراقبت های بهداشتی و برنامه های بهداشتی ناراضی هستند. ما درخواست میکنیم که ارائه دهندگان شبکه ما استانداردهای دولتی و فدرال را برای دسترسی به اعضای هیئت مدیره پیگیری کنند. اگر شما نمیتوانید در مدت زمانهای مشخصی که در ذیل ذکر شده است، یک قرار ملاقات بگذارید، لطفا عضو را به ما معرفی کنید تا ما بتوانیم به آنها کمک کنیم تا مراقبتهای لازم را به موقع پیدا کنند.

ما با پیگیری استانداردهای انتصابات در موارد زیر نظارت می کنیم:

  • نظرسنجی ها
  • نظارت بر نقض عضو
  • ارزیابی مشتری در دسترس بودن وقت ملاقات

دسترسی به استانداردهای مراقبت

سلامت جسمانی ، بهداشت رفتاری و مصرف مواد

نوع مراقبت استاندارد به موقع بودن
فوری ظرف 24 ساعت پس از شناسایی اولیه نیاز

فوریت به عنوان وجود شرایطی تعریف می شود که تهدید کننده زندگی نیستند اما به دلیل احتمال بدتر شدن وضعیت بدون مداخله بالینی نیاز به درمان سریع دارند.

پیگیری سرپایی پس از بستری شدن در بیمارستان یا درمان مقیمی در عرض هفت روز پس از ترخیص
غیر فوری ، علامتی *

* برای سلامت رفتاری/اختلال مصرف مواد (SUD)، نمی‌توان فرآیندهای مصرف اداری یا گروهی را به عنوان قرار درمانی برای مراقبت‌های غیر فوری و علامتی در نظر گرفت یا اعضا را در لیست انتظار برای درخواست‌های اولیه قرار داد.

ظرف هفت روز پس از درخواست

سلامت رفتاری/SUD مداوم ویزیت های سرپایی: با پیشرفت عضو و نوع ویزیت (مثلاً جلسه درمانی در مقابل ویزیت دارویی) تعداد دفعات آن متفاوت است. این باید بر اساس حدت و نیاز پزشکی اعضا باشد.

فقط سلامت جسمی

نوع مراقبت استاندارد به موقع بودن
اورژانس 24 ساعت شبانه روز در دسترس بودن اطلاعات، ارجاع و درمان شرایط اورژانس پزشکی
روتین (معاینات بدنی بدون علامت ، مراقبت های پیشگیرانه) ظرف یک ماه پس از درخواست *

*مگر اینکه زودتر توسط برنامه AAP Bright Futures مورد نیاز باشد

فقط بهداشت و استفاده از مواد

نوع مراقبت استاندارد به موقع بودن
اضطراری (تلفنی) ظرف 15 دقیقه پس از تماس اولیه، از جمله دسترسی به TTY
اضطراری (حضوری) مناطق شهری/حومه شهر: در عرض یک ساعت تماس

مناطق روستایی / مرزی: در عرض دو ساعت از تماس

روانپزشکی / مدیریت داروهای روانپزشکی - فوری ظرف هفت روز پس از درخواست
روانپزشکی/مدیریت داروهای روانپزشکی - ادامه دارد ظرف 30 روز پس از درخواست
SUD Residential برای جمعیت های اولویت دار که توسط دفتر سلامت رفتاری به ترتیب شناسایی شده اند:

  • زنان باردار و مصرف کننده مواد مخدر به صورت تزریقی.
  • زنان باردار؛
  • افرادی که مواد مخدر را به صورت تزریقی مصرف می کنند.
  • زنان دارای فرزندان وابسته؛

افرادی که به طور غیر ارادی متعهد به درمان هستند

یک عضو را برای سطح نیازهای مراقبتی در عرض دو روز پس از درخواست غربال کنید.

اگر پذیرش در سطح مراقبت های اقامتی مورد نیاز در دسترس نیست، فرد را به خدمات موقت ارجاع دهید، که می تواند شامل مشاوره سرپایی و آموزش روانی و همچنین خدمات بالینی مداخله زودهنگام (از طریق ارجاع یا خدمات داخلی) حداکثر دو روز پس از انجام خدمات درمانی باشد. درخواست پذیرش این خدمات سرپایی موقت برای ارائه پشتیبانی اضافی در حین انتظار برای پذیرش اقامتی در نظر گرفته شده است.

SUD مسکونی یک عضو را برای سطح نیازهای مراقبتی در عرض هفت روز پس از درخواست غربال کنید.

اگر پذیرش در سطح مراقبت های اقامتی مورد نیاز در دسترس نیست، فرد را به خدمات موقت ارجاع دهید، که می تواند شامل مشاوره سرپایی و آموزش روانی و همچنین خدمات بالینی مداخله زودهنگام (از طریق ارجاع یا خدمات داخلی) باشد، حداکثر تا هفت روز پس از انجام این خدمات. درخواست پذیرش این خدمات سرپایی موقت برای ارائه پشتیبانی اضافی در حین انتظار برای پذیرش اقامتی در نظر گرفته شده است.

کیفیت مراقبت های بهداشتی و حوادث بحرانی

نگرانی از کیفیت مراقبت ، شکایتی است که در مورد صلاحیت یا مراقبت از ارائه دهنده ایجاد شده و می تواند بر سلامتی یا رفاه یک عضو تأثیر منفی بگذارد. مثالها شامل تجویز داروی اشتباه به پزشك یا تخلیه زودرس آنها است.

یک حادثه مهم به عنوان یک رویداد ایمنی بیمار تعریف می شود که در درجه اول مربوط به سیر طبیعی بیماری یا وضعیت بیمار نیست که به بیمار می رسد و منجر به مرگ ، آسیب دائمی یا صدمات شدید موقتی می شود. مثالها شامل یک اقدام به خودکشی است که نیاز به مداخله پزشکی طولانی مدت و استثنایی دارد ، و در یک طرف یا محل اشتباه انجام می شود.

شما باید از کیفیت بالقوه نگرانیهای مربوط به مراقبت و حوادث بحرانی که در طی یک دوره درمان یک عضو تشخیص می دهید ، گزارش دهید. هویت هر ارائه دهنده گزارش نگرانی یا حادثه احتمالی محرمانه است.

یک مدیر پزشکی کلرادو دسترسی هر نگرانی / حادثه را بررسی کرده و براساس سطح خطر / آسیب به بیمار نمره می دهد. یک مرکز ممکن است در مورد این حادثه که شامل آموزش در مورد بهترین شیوه ها است تماس یا نامه دریافت کند. یک برنامه اقدام اصلاحی رسمی. یا می توان از شبکه ما خاتمه داد. برای گزارش کیفیت نگرانی از مراقبت یا حادثه مهم ، فرم موجود در اینترنت را پر کنید coaccess.com/providers/forms و ایمیل آن را qoc@coaccess.com.

لطفا توجه داشته باشید که گزارش هرگونه نگرانی در مورد کیفیت مراقبتی یا حوادث حساس علاوه بر هرگونه گزارش اجباری از حوادث بحرانی یا گزارش کودک آزاری مطابق قانون یا قوانین و مقررات قابل اجرا است. لطفا برای جزئیات بیشتر به توافق نامه ارائه دهنده خود مراجعه کنید. در صورت داشتن هر گونه سوالی لطفا ایمیل بفرستید qoc@coaccess.com.

اسناد جامع

ارائه دهندگان مسئول حفظ سوابق محرمانه پزشکی هستند که در حال حاضر، دقیق و سازمان یافته هستند. سوابق جامع کمک می کند تا ارتباط، هماهنگی و تداوم مراقبت و همچنین درمان موثر تسهیل شود. ما ممكن است ممیزی های حسابرسی بیمار را انجام دهیم تا استانداردهای ما را تضمین كنند. برای شرایط خاص، بخش 3 کتابچه راهنمای ارائه دهنده را ببینید اینجا کلیک نمایید.

ما گزارش های مربوط به سالانه کیفیت را برای هر یک از مناطق RAE و برنامه CHP + HMO ایجاد می کنیم که جزئیات و پیشرفت هر یک از مؤلفه های برنامه ارتقاء کیفیت را نشان می دهد. این گزارش ها شامل شرح تکنیک های به کار رفته در جهت بهبود عملکرد ، شرح تأثیر کمی و کیفی تکنیک ها بر کیفیت ، وضعیت و نتایج هر پروژه بهبود عملکرد انجام شده در طول سال و فرصت های بهبود است.

گزارش کیفیت سالانه منطقه 3 را بخوانید اینجا کلیک نمایید

گزارش کیفیت سالانه منطقه 5 را بخوانید اینجا کلیک نمایید

گزارش کیفیت سالانه برنامه CHP + HMO ما را بخوانید اینجا کلیک نمایید

راهنمای اندازه گیری کیفیت SUD را برای ارائه دهندگان بخوانید اینجا کلیک نمایید

دستورالعمل های عملکرد بالینی

دستورالعمل های تمرین بالینی هر دو سال یکبار یا در صورت لزوم زودتر بررسی می شوند. اگر می خواهید بازخورد و یا هر گونه سوال در رابطه با دستورالعمل تمرین بالینی، لطفا با ایمیل QualityManagement@coaccess.com.

مراقبت پیشگیرانه

حفظ سلامت کودکان
ایمن سازی کودکان
مراقبت های زایمان
مراقبت های دوران بارداری و دوران بارداری برای زنان و نوزادان
مراقبت های پس از زایمان برای زنان و نوزادان

سلامت جسمی
سندرم داون
پیشگیری از چاقی - کودک | منبع ثانویه

بهداشت رفتاری و استفاده از مواد
اختلال بیش فعالی کمبود توجه
اختلال دوقطبی - کودک
اختلال اضطراب فراگیر - کودک