Conformité

Nous travaillons à prévenir, détecter, enquêter et corriger les incidents de fraude, de gaspillage et d'abus conformément aux exigences contractuelles, réglementaires et légales. Nous éduquons nos employés et nos sous-traitants sur les fausses réclamations et sur les rôles que ces lois jouent dans la prévention et la détection de la fraude, du gaspillage et des abus dans les programmes de soins de santé gouvernementaux.

Nous prenons les mesures disciplinaires appropriées contre les employés, les fournisseurs, les sous-traitants, les consultants et les agents qui ont violé nos politiques ou le Code de conduite et / ou la fraude, le gaspillage ou l'abus commis.

Veuillez cliquer sur les liens ci-dessous pour plus d'informations.

Code de Conduite
Non-discrimination
Loi sur les fausses créances
Fraude, gaspillage et abus
Confidentialité et sécurité des informations des membres
Avis sur les pratiques de confidentialité
Avis de pratiques de confidentialité en espagnol
Plan de conflit d'intérêts
Autorisation de divulguer des renseignements médicaux personnels

Dans le cadre du programme de conformité Colorado Access, nous avons l'obligation de signaler les cas de fraude, de gaspillage et d'abus avérés ou présumés. Nous utilisons les termes «fraude», «gaspillage» et «abus» définis ci-dessous comme étant appliqués à notre entreprise.

Par exemple, facturer des services non commandés ou fournis, fournir de faux renseignements sur l'adhésion ou l'admissibilité, fournir de fausses informations sur les titres ou les attestations et facturer les services fournis par une personne ou une entité exclue des programmes gouvernementaux de soins de santé .

Si vous soupçonnez une fraude, un gaspillage ou un abus, veuillez CONTACTEZ-NOUS.

Surveillance Une tromperie intentionnelle ou une fausse déclaration faite par une personne sachant que la tromperie pourrait entraîner un avantage non autorisé pour elle-même ou pour une autre personne.

Déchets: Encourir des coûts inutiles en raison d'une gestion, de pratiques, de systèmes ou de contrôles déficients; la surutilisation des services (non causée par des actes de négligence criminelle) et l'utilisation abusive des ressources.

AbusPratiques incompatibles avec des pratiques fiscales, commerciales ou médicales saines et entraînant des coûts inutiles pour les programmes gouvernementaux ou le remboursement de biens ou de services non médicalement nécessaires ou qui ne respectent pas les normes de soins de santé reconnues par la profession. Il comprend également les pratiques des membres qui entraînent des coûts inutiles pour les programmes Medicaid.