Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Oerslaan nei haad ynhâld
Yn it Spaansk
A A
800-511-5010
Health First Colorado en CHP + geane werom nei normale fernijingsprosessen.
Kontrolearje jo e-post, post en PEAK ynfak. Nim aksje as jo offisjele berjochten krije. Jo kinne jo fernijingsdatum sjen hjir altyd. As jo ​​​​in fernijingspakket krije, soargje derfoar dat jo it ynfolje. Soargje derfoar dat jo it ek ûndertekenje en it weromjaan foar de ferfaldatum.
Lear mear hjir

Appeals

Hoe't jo in berop opjaan en wat jo kinne ferwachtsje fan it proses.

Rjocht op berop

Jo hawwe ek rjocht op berop. Dit betsjut dat jo kinne freegje om resinsje fan in aksje of beslút oer hokker tsjinsten jo krije. Jo sille jo foardielen net ferlieze as jo in berop yntsjinje. Jo kinne in berop yntsjinje as wy in soarte tsjinst wêr't jo om freegje, wegerje of beheine. Jo kinne berop dwaan as wy in tsjinst ferminderje of stopje dy't wy earder goedkard hawwe. Jo kinne ek in berop dwaan as wy net betelje foar in diel fan in tsjinst. D'r binne oare aksjes dy't jo kinne berop dwaan. Jo sille jo foardielen net ferlieze as jo dit dogge. Jo kinne in soarch útdrukke, in klacht yntsjinje of in berop dwaan. It is de wet.

As jo ​​of jo oanwiisde kliïntfertsjintwurdiger (DCR) om in berop freget, sille wy it beslút besjen. Jo provider kin in berop foar jo yntsjinje of jo helpe mei jo berop as jo DCR. Foar in DCR om jo medyske records te krijen om dit te dwaan, moatte jo as jo juridyske fersoarger skriftlike tastimming jaan oan jo provider. Jo sille jo foardielen net ferlieze as jo in berop yntsjinje.

Tsjinsten

As jo ​​tsjinsten krije dy't wy earder goedkard hawwe, kinne jo dizze tsjinsten miskien bliuwe krije wylst jo in berop dwaan. Dit is allinich foar leden fan Health First Colorado (Colorado's Medicaid-programma). It jildt net foar CHP + leden. Jo kinne dit dwaan as:

  • Jo berop waard stjoerd nei ús binnen de fereaske tiidframes troch jo of jo provider;
  • In Colorado Access provider hat frege dat jo de tsjinsten ûntfange;
  • De tiidperioade dat de goedkarring (autorisaasje) fan 'e tsjinsten net is einige; en
  • Jo freegje spesifyk dat tsjinsten trochgean.

Alle boppesteande easken moatte foldien wurde foar jo om tsjinsten te krijen.

Jo moatte miskien betelje foar tsjinsten dy't jo krije tidens it berop as jo ferlieze. Jo hoege net te beteljen as jo it berop winne. Lit it ús asjebleaft witte as jo om in berop freegje as jo jo tsjinsten wolle bliuwe krije. As jo ​​trochgean mei it krijen fan goedkarde tsjinsten, sille se in bepaalde tiid trochgean.

Tsjinsten

De tsjinsten sille trochgean oant:

  • Jo nimme jo berop werom;
  • In totaal fan 10 dagen passe nei't wy de orizjinele meidieling nei jo stjoere dy't seit dat wy jo berop wegere hawwe. As jo ​​binnen dy 10 dagen in State Fair Hearing oanfreegje, sille jo foardielen trochgean. Se sille trochgean oant de harksitting foarby is.
  • It State Fair Hearing kantoar beslút dat jo berop wurdt wegere.
  • De autorisaasje foar de tsjinsten einiget.

Foarbylden fan besluten dy't jo kinne beswier meitsje omfetsje:

  • Wegering fan trochgeande tsjinsten, lykas fysike terapy, dy't jo fiele dat jo noch nedich binne.

Wat bart der mei in berop:

  • Nei't wy jo telefoantsje of brief krigen hawwe, krije jo binnen twa wurkdagen in brief. Dizze brief sil jo fertelle dat wy jo fersyk foar in berop krigen hawwe.
  • Jo of jo DCR kinne ús persoanlik as skriftlik fertelle wêrom jo tinke dat wy ús beslút of aksje moatte feroarje. Jo as jo DCR kinne ús ek alle ynformaasje jaan dy't jo tinke dat jo jo berop soe helpe. Dit kinne records wêze. Jo as jo DCR kinne fragen stelle. Jo kinne ek freegje om de ynformaasje dy't wy hawwe brûkt om ús beslút te nimmen. Jo as jo DCR kinne ús medyske records besjen dy't te krijen hawwe mei jo berop.
  • As jo ​​in berop dwaan op in beslút of aksje oer in ûntkenning of tsjinstferoaring, sil in dokter jo medyske records kontrolearje. De dokter sil ek oare ynformaasje besjen. Dizze dokter sil net deselde dokter wêze dy't it earste beslút naam.
  • Wy sille in beslút nimme en jo ynformearje binnen 10 wurkdagen fan 'e dei dat wy jo fersyk krije. Wy sille jo in brief stjoere dy't jo it beslút fertelt. De brief sil jo ek de reden foar it beslút fertelle.
    As wy mear tiid nedich binne, stjoere wy jo in brief om jo te witten. Of, jo as jo DCR kinne om mear tiid freegje. Wy kinne de tiid allinich útwreidzje oant 14 kalinderdagen.

Hoe kinne jo freegje om in berop (in oare resinsje) fan in beslút of aksje:

As it berop giet oer in nij fersyk foar tsjinsten, moatte jo of jo DCR om in berop freegje binnen 60 kalinderdagen nei de datum op 'e brief dy't seit hokker aksje wy hawwe nommen, of plan te nimmen.

  • As jo ​​in berop dwaan op in aksje om in autorisearre tsjinst te ferleegjen, te feroarjen of te stopjen, moatte jo jo berop op 'e tiid yntsjinje. Op tiid betsjut op of foar de lêste fan it folgjende:
    • Binnen 10 dagen nei de ferstjoerdatum fan 'e Notice of Action brief.
    • De datum dat de aksje sil begjinne.
  • Jo as jo DCR kinne ús beswierteam skilje om jo berop te begjinnen. Fertel har dat jo it beslút of aksje yn berop dwaan wolle. As jo ​​belje om jo berop te begjinnen, moatte jo as jo DCR ús in brief stjoere nei it tillefoantsje, útsein as se in rappe oplossing freegje. De brief moat wurde tekene troch jo of jo DCR. Wy kinne jo helpe mei de brief, as jo help nedich hawwe.

De brief moat stjoerd wurde nei:
Colorado Access
Berop ôfdieling
Postbus 17950
Denver, CO 80217-0950

• Jo of jo DCR kinne in "rush" of fersnelde berop oanfreegje as jo yn it sikehûs binne, of fiele dat it wachtsjen op in reguliere berop jo libben of sûnens bedrige soe. De seksje neamd "Expedited ("Rush") beswierskriften "fertelt jo mear oer dit soarte fan berop.
• As jo ​​tsjinsten krije dy't wy al goedkard hawwe, kinne jo dizze tsjinsten miskien bliuwe wylst jo beswier meitsje. Jo moatte miskien betelje foar dy tsjinsten dy't jo krije tidens it berop as jo ferlieze. Jo hoege net te beteljen as jo it berop winne. As jo ​​​​jo tsjinsten wolle bliuwe krije, lit it ús dan witte as jo om in berop freegje.

Versnelde ("Rush") berop

As jo ​​​​fiele dat wachtsjen op in berop jo libben of sûnens serieus soe beynfloedzje, dan kinne jo in rap beslút fan ús nedich wêze. Jo as jo DCR kinne freegje om in rappe "rush" berop.

Foar in rush berop, in beslút soe wurde makke binnen 72 timer, ynstee fan 10 wurkdagen foar in reguliere berop. Wy sille binnen 72 oeren ús beslút nimme oer in rappe berop. Dit betsjut dat jo as jo DCR in koarte tiid hawwe om nei ús records te sjen, en in koarte tiid om ús ynformaasje te jaan. Jo kinne ús ynformaasje jaan persoanlik of skriftlik. Yn dizze tiid sille jo tsjinsten itselde bliuwe.

As wy wegerje jo fersyk foar in rush berop, wy sille belje jo sa gau as wy kinne te lit jo witte. Wy stjoere jo ek binnen twa wurkdagen in brief. Dan besjogge wy jo berop op de reguliere manier. Jo krije in brief dy't jo it beslút fan it berop fertelt. It sil jo ek de reden fertelle.

Hoe kinne jo in State Fair Hearing oanfreegje

  • In State Fair Hearing betsjut dat in steat bestjoerlik rjocht rjochter (ALJ) sil hifkje ús beslút of aksje. Jo kinne freegje om in State Fair Hearing:
    • Neidat jo in beslút fan ús krigen hawwe wêrmei jo it net iens binne,
    • As jo ​​​​net bliid binne mei ús beslút oer jo berop. In fersyk foar in State Fair Hearing moat skriftlik wêze:
  • As jo ​​​​fersyk giet oer in behanneling dy't wy net earder hawwe goedkard, moatte jo as jo DCR it fersyk binnen 120 kalinderdagen meitsje fan 'e datum op' e brief dy't jo fertelt oer de aksje dy't wy hawwe nommen, of plan te nimmen.
  • As jo ​​fersyk giet oer behanneling dy't wy earder goedkard hawwe, moatte jo as jo DCR it fersyk yntsjinje binnen 10 kalinderdagen fan 'e datum op' e brief dy't jo fertelt oer de aksje dy't wy hawwe nommen, of plan te nimmen, of foar de effektive datum fan 'e beëiniging of tsjinstferoaring fynt plak, wat letter is.

As jo ​​of jo DCR wolle freegje om in State Fair Hearing, kinne jo of jo DCR skilje of skriuwe nei:

Office fan bestjoerlike rjochtbanken
633 Seventeenth Street - Suite 1300
Denver, CO 80202

Tillefoan: 303-866-2000 Fax: 303-866-5909

Hoe kinne jo in State Fair Hearing oanfreegje

It Office of Administrative Courts sil jo in brief stjoere dy't jo it proses fertelt en sil in datum ynstelle foar jo harksitting.

Jo kinne foar josels prate op in State Fair Hearing of jo kinne in DCR-petear foar jo hawwe. In DCR kin in advokaat as in sibben wêze. It kin ek in advokaat wêze as in oar. De bestjoersrjochter sil ús beslút of aksje besjen. Dan nimme se in beslút. It beslút fan de rjochter is definityf.

As jo ​​​​in berop yntsjinje wolle, moatte jo it earst yntsjinje by Colorado Access. As jo ​​​​net bliid binne mei ús beslút, kinne jo dan in formele harksitting oanfreegje. Dizze harksitting sil plakfine mei in bestjoerlik rjochter (ALJ). De kontaktynformaasje fan ALJ wurdt hjirboppe neamd. Jo moatte jo fersyk foar in ALJ harksitting skriftlik meitsje. Jo moatte jo fersyk ek tekenje.

As jo ​​tsjinsten krije dy't wy al goedkard hawwe, kinne jo dizze tsjinsten miskien trochgean wylst jo wachtsje op it beslút fan 'e rjochter. Mar as jo ferlieze by de State Fair Hearing, dan moatte jo miskien betelje foar tsjinsten dy't jo krije tidens jo berop. Jo hoege net te beteljen as jo winne.

As jo ​​​​help wolle mei in diel fan it beswierproses, nim dan kontakt mei ús op. Wy kinne jo helpe mei alle fragen dy't jo hawwe. Wy kinne jo ek helpe om in beswier yn te tsjinjen.