Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Oerslaan nei haad ynhâld

Formulieren en dokuminten

Sykje de lêste resinte foarmen. As jo ​​gjin formulier fine of help nedich, kinne jo ús roppe.

Ferwiderje Faak frege fragen

Hoe kin ik synagis krije foar myn pasjinten?

Folje Synagis foarôfgeande autorisaasjeformulier yn en faks nei Navitus op 855-668-8551. Jo sille in faks krije dy't oanjout dat goedkarring of wegering fan foarôfgeande autorisaasje is makke. As fersyk wurdt goedkard, fax oarder foar Synagis nei Lumicera Specialty Pharmacy op 855-847-3558. As jo ​​​​wolle dat in hûssûnensagintskip Synagis oan jo pasjint administreart, geef dan oan dat de medikaasje op jo bestelling nei it hûs fan 'e pasjint sil wurde ferstjoerd. Nei ûntfangst fan Synagis-bestelling dy't oanjout dat medikaasje nei it hûs fan 'e pasjint sil wurde ferstjoerd, sil Lumicera in fersyk foar sûnens foar thús faksearje oan it team fan Colorado Access utilization management (UM) om de tsjinsten yn te stellen. Us UM-team sil wurkje om in buro foar sûnens foar thús op te setten om it hûs fan 'e pasjint te besykjen en de medikaasje te administrearjen.

Is synagis ûnderdiel fan Colorado Access?

Synagis is bedoeld foar foardielde pasjinten fia de Colorado Access Apotheek profit. De spesifike kritearia foar goedkarring kin fûn wurde hjir. Foarige autorisaasjefoarmen moatte fereaske wurde nei Navitus by 855-668-8551.