observancia
Comprometémonos con estándares altos, garantindo o cumprimento das leis e regulamentos aplicables.
O noso equipo de cumprimento
Traballamos para previr, detectar, investigar e corrixir incidentes de Fraude, Residuos e Abuso de acordo cos requisitos contractuais, normativos e estatutarios. Educamos aos nosos empregados e contratistas en actos falsos de reclamacións e os roles que desempeñan esas leis na prevención e detección de fraudes, residuos e abusos nos programas de asistencia sanitaria do goberno.
Tomamos a acción disciplinaria adecuada contra empregados, provedores, subcontratistas, consultores e axentes que infrinxen as nosas políticas ou o Código de conduta e / ou fraude, desperdicio ou abuso cometido.
Ligazóns de cumprimento
Fai clic nas seguintes ligazóns para obter información adicional.
Código de conducta
Non discriminación
False Claims Act
Fraude, Residuos e Abuso
Privacidade e seguridade da información do membro
Aviso de prácticas de privacidade
Aviso de prácticas de privacidade en castelán
Plan de conflito de intereses
Autorización para divulgar PHI
Informe de problemas de cumprimento
De boa fe, o informe anónimo de calquera dúbida sobre o cumprimento, incluída a fraude, os residuos ou o abuso ou outros asuntos relacionados co cumprimento, chame ao noso servizo gratuíto Compliance Hotline en 877-363-3065. Non necesita dar o seu nome. Tamén pode enviarnos un correo electrónico no compliance@coaccess.com. Teña en conta que: os correos electrónicos non se consideran anónimos porque conteñen o enderezo de correo electrónico do remitente.
Para problemas de cumprimento ou de privacidade, chame ao 800-511-5010.
Fraude, Residuos e Abuso
Como parte do programa de cumprimento de Colorado Access, temos a obrigación de informar sobre fraudes ou desperdicios coñecidos ou sospeitosos. Usamos os termos "fraude", "desperdicio" e "abuso" definidos a continuación como se aplican ao noso negocio.
Algúns exemplos inclúen a facturación de servizos non ordenados ou proporcionados, proporcionando información falsa sobre a pertenza ou a opción, proporcionando información falsa sobre credenciais ou certificacións e facturación por servizos que foron realizados por un individuo ou entidade que foi excluído da participación nos programas de saúde do goberno .
Se sospeita de fraude, desperdicio ou abuso, por favor Contacta connosco.
Fraude, Residuos e Abuso
Fraude: Unha decepción intencionada ou falsa representación feita por unha persoa co coñecemento de que o engano podería producirlle algún beneficio non autorizado a si mesmo ou a outra persoa.
Desperdiçar: Incorrer en custos innecesarios como resultado dunha xestión deficiente, prácticas, sistemas ou controis; a sobreexplotación de servizos (non causada por accións neglixentes) eo uso indebido de recursos.
abuso: Prácticas que non son compatibles coas prácticas fiscais, comerciais ou médicas, e que teñen como resultado un gasto innecesario para os programas gobernamentais ou na procura de reembolso por bens ou servizos que non son médicamente necesarios ou que non cumpran coas normas recoñecidas profesionalmente pola asistencia sanitaria. Inclúe tamén prácticas membro que dan como resultado custos innecesarios aos programas de Medicaid.