HealthEdge trae o acceso de Colorado a un ecosistema básico/clínico moderno e integrado para axilizar as operacións clave do plan de saúde

(Burlington, Mass., 16 de novembro de 2021) - HealthEdge Software dixo hoxe que está entusiasmado por actualizar o cliente de Altruista Health Colorado Access a un ecosistema totalmente integrado coa adición de HealthRules Payor^® (HRP) ás súas operacións a través do socio complementario de Business Process as a Service (BPaaS) de HealthEdge, UST HealthProof, unha empresa de UST. Colorado Access confiou en GuidingCare de Altruista^® plataforma de xestión de coidados para xestionar os membros do plan durante máis dunha década, e agora está preparado para un gran esforzo transformador para integrar a solución HealthEdge no proceso administrativo principal. Será un dos primeiros plans de saúde en adoptar os tres paquetes de solucións HealthEdge xa ​​que adopta Burgess Source^® software de integridade de pagos en 2022.

"Colorado Access é un dos primeiros plans de saúde que esperamos recoñecer o valor da nosa solución básica/clínica totalmente integrada no futuro", dixo Steve Krupa, director executivo de HealthEdge. "A proposta de valor única que vén coa integración dos tres fluxos de valor máis importantes dun plan de saúde faise máis evidente cada día a medida que os plans avanzan coa atención baseada en valores".

HealthRules é o principal sistema administrativo moderno para plans de saúde que impulsa máis axilidade, eficiencia, cumprimento e innovación que calquera outra solución do mercado. A visión dun "sistema nervioso dixital" de pagador integrado fíxose posible coas adquisicións de HealthEdge o ano pasado dos innovadores SaaS, The Burgess Group e Altruista Health. Burgess ofrece unha solución líder de integridade de pagos para edición, prezos e modelado. Altruista lidera a industria en xestión de utilización, xestión de coidados, saúde da poboación, determinantes sociais da saúde, colaboración dos provedores, compromiso dos membros e análise preditiva.

A nova oportunidade para Colorado Access chegou no momento da renovación do contrato para o seu provedor actual dun sistema básico de procesamento administrativo. O plan de saúde atopou intrigante a perspectiva de pasar a un ecosistema integrado.

"Cando soubemos sobre a adquisición de Altruista Health por parte de HealthEdge a finais de 2020, estabamos emocionados", dixo Paula Kautzmann, directora de información de Colorado Access. "Isto presentou unha gran oportunidade para explorar o que un ecosistema integrado podería ofrecer para nós, os nosos membros e provedores".

"Atendemos os nosos plans de saúde rexionais con alta calidade e a nosa tecnoloxía conectada coa suite de solucións HealthEdge é unha solución completa pero rendible que reduce a necesidade de personalización e está comprobado que aumenta o compromiso do cliente e a satisfacción do provedor", dixo Raj Sundar. Presidente, UST HealthProof.

Colorado Access utilizou GuidingCare para pechar as lagoas na atención, mellorar a calidade e o cumprimento e automatizar os fluxos de traballo clínicos en nome dos seus 545,000 membros desde 2010. Tras unha revisión, Colorado Access concluíu que poderían conseguir aforros de custos, un mellor rendemento, operacións simplificadas e un mellor rendemento. experiencia dos membros ao pasar a un modelo integrado con HealthEdge.

"Estamos moi entusiasmados coa integración porque nos fai máis áxiles", dixo Kautzmann. "Dános unha forma de aproveitar unha visión de 360 ​​graos do membro para comprender máis completamente as súas necesidades e apoialos a unha saúde óptima. Cando o noso equipo de xestión asistencial ve datos de reclamacións no entorno de xestión asistencial, dálles a oportunidade de realizar intervencións preventivas que poidan mellorar a saúde dun membro".

Kautzmann observou que hai aforros de custos e eficiencias xerais coa integración, incluíndo non ter que manter sistemas separados de membros, provedores e beneficios. A solución de integridade dos pagos de Burgess tamén reduce a carga administrativa asociada á recuperación dos sobrepagos do provedor. Nun entorno de orzamentos públicos rigorosos, a nova ordenación supón un mellor despregamento dos recursos.

Colorado Access tamén optou por implementar o novo GuidingCare^® Portal de autorizacións, que simplifica electrónicamente o proceso de autorización previa e alivia a carga de papeleo entre os provedores e o plan. Altruista presentou o Portal de Autorizacións o ano pasado, xerando suficientes datos de revisión de utilización para que un plan reduza realmente a súa lista de servizos que requiren autorización previa, reducindo a carga administrativa e o custo. Ao redor do 80 por cento dos servizos apróbanse automaticamente coa ferramenta electrónica, o que simplifica drasticamente o proceso ao mesmo tempo que aliña a atención coas directrices clínicas líderes do mundo.

Acerca de Colorado Access
Como o plan de saúde do sector público máis grande e experimentado do estado, Colorado Access é unha organización sen ánimo de lucro que traballa máis aló de navegar polos servizos de saúde. A compañía céntrase en satisfacer as necesidades únicas dos membros asociándose con provedores e organizacións da comunidade para proporcionar unha mellor atención personalizada a través de resultados medibles. A súa visión ampla e profunda dos sistemas rexionais e locais permítelles manter o foco no coidado dos nosos membros á vez que colaboran en sistemas medibles e economicamente sostibles que lles serven mellor. Máis información en coaccess.com.

Acerca de HealthEdge
HealthEdge^® ofrece a suite de solucións de nova xeración líder da industria do seguro de saúde que proporciona automatización e conectividade perfecta entre todas as partes dos sistemas administrativos e clínicos do pagador. HealthEdge ofrece solucións de TI para a saúde modernas e disruptivas que as aseguradoras sanitarias usan para aproveitar novos modelos de negocio, mellorar os resultados, reducir drasticamente os custos administrativos e conectar a todos no ciclo de prestación de asistencia sanitaria. A súa suite de solucións empresariais de próxima xeración está construída sobre tecnoloxía moderna e patentada e entrégase aos clientes a través de HealthEdge Cloud ou a súa implantación in situ. En 2020, os fondos xestionados por Blackstone convertéronse no propietario maioritario. HealthEdge e a súa carteira de activos tecnolóxicos de misión crítica para pagadores, incluíndo fonte^®   Guía de Atención^®, están impulsando colectivamente unha transformación dixital na sanidade. Siga a HealthEdge chilro or LinkedIn.

Acerca de UST HealthProof
UST HealthProof, unha empresa de UST, ten a misión de reducir os custos administrativos e desempeñar un papel na configuración de como se ofrece o futuro da asistencia sanitaria a través da orientación ao consumidor. As nosas solucións de administración básica probadas e o proceso de negocio como servizo (BPaaS) proporcionan transparencia, melloran a eficiencia operativa, eliminan as barreiras operativas para escalar e impulsan o crecemento estratéxico.