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अनुपालन

हम उच्च मानकों के प्रति प्रतिबद्ध हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि हम लागू कानूनों और विनियमों का अनुपालन करते हैं।

हमारी अनुपालन टीम

हम संविदात्मक, विनियामक और सांविधिक आवश्यकताओं के अनुसार धोखाधड़ी, अपशिष्ट और दुर्व्यवहार की घटनाओं को रोकने, पहचानने, जांचने और सही करने के लिए काम करते हैं। हम अपने कर्मचारियों और ठेकेदारों को झूठे दावों के कृत्यों और सरकारी स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों में धोखाधड़ी, अपशिष्ट और दुर्व्यवहार को रोकने और पहचानने में भूमिका निभाते हैं।

हम कर्मचारियों, प्रदाताओं, उपसंविदाकारों, सलाहकारों, और एजेंटों के खिलाफ हमारी अनुशासन या आचरण संहिता और / या प्रतिबद्ध धोखाधड़ी, अपशिष्ट या दुर्व्यवहार का उल्लंघन करने के लिए उचित अनुशासनात्मक कार्रवाई करते हैं।

अनुपालन मुद्दों की रिपोर्ट करें

अच्छी भरोसे के लिए, धोखाधड़ी, अपशिष्ट या दुर्व्यवहार या अन्य अनुपालन संबंधी मामलों सहित किसी भी अनुपालन चिंताओं की अनाम रिपोर्टिंग, कृपया 877-363-3065 पर हमारी अनुपालन हॉटलाइन टोल फ्री पर कॉल करें। आपको अपना नाम देने की ज़रूरत नहीं है। आप हमें ईमेल भी कर सकते हैं compliance@coaccess.com। कृपया ध्यान दें: ईमेल को अनाम नहीं माना जाता है क्योंकि उनमें प्रेषक का ईमेल पता होता है।

अनुपालन संबंधी समस्याओं या गोपनीयता संबंधी समस्याओं के लिए, 800-511-5010 पर कॉल करें।

धोखाधड़ी, अपशिष्ट और दुर्व्यवहार

कोलोराडो एक्सेस अनुपालन कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, हमारे पास ज्ञात या संदिग्ध धोखाधड़ी, अपशिष्ट और दुर्व्यवहार की रिपोर्ट करने का दायित्व है। हम नीचे दिए गए परिभाषा "धोखाधड़ी," "अपशिष्ट" और "दुरुपयोग" शब्द का उपयोग करते हैं जो हमारे व्यापार पर लागू होते हैं।

कुछ उदाहरणों में सेवाओं या सेवाओं के लिए बिलिंग शामिल नहीं है, सदस्यता या योग्यता के बारे में झूठी जानकारी प्रदान करना, क्रेडेंशियल्स या प्रमाणन के बारे में झूठी जानकारी प्रदान करना, और किसी ऐसे व्यक्ति या इकाई द्वारा की जाने वाली सेवाओं के लिए बिलिंग जो सरकारी स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों में भाग लेने से बाहर रखा गया है ।

अगर आपको धोखाधड़ी, अपशिष्ट या दुरुपयोग पर संदेह है, तो कृपया हमसे संपर्क करें.

धोखाधड़ी, अपशिष्ट और दुर्व्यवहार

धोखा: ज्ञान के साथ एक व्यक्ति द्वारा किए गए एक जानबूझकर धोखाधड़ी या गलतफहमी, जिसे धोखाधड़ी के परिणामस्वरूप उसे स्वयं या किसी अन्य व्यक्ति को कुछ अनधिकृत लाभ हो सकता है।

बेकार: कमी प्रबंधन, प्रथाओं, सिस्टम या नियंत्रण के परिणामस्वरूप अनावश्यक लागत लगाना; सेवाओं का अधिक उपयोग (अपराधपूर्ण लापरवाह कार्यों के कारण नहीं) और संसाधनों का दुरुपयोग।

गाली: व्यावहारिक जो व्यवसाय, व्यवसाय या चिकित्सा प्रथाओं के साथ असंगत हैं, और इसके परिणामस्वरूप सरकारी कार्यक्रमों के लिए अनावश्यक लागत, या उन वस्तुओं या सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति मांगना जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं हैं या जो स्वास्थ्य देखभाल के लिए पेशेवर मान्यता प्राप्त मानकों को पूरा करने में विफल रहते हैं। इसमें सदस्य प्रथाओं को भी शामिल किया गया है जिसके परिणामस्वरूप मेडिकेड कार्यक्रमों के लिए अनावश्यक लागत होती है।