Appeals
Yuav ua li cas thiaj ua ntawv foob thiab koj xav tau dab tsi ntawm qhov txheej txheem.
Txoj Cai Thov Kom Rov Qab Soj Ntsuam
Koj kuj muaj cai rov hais dua. Qhov no txhais tau tias koj tuaj yeem thov kom rov xyuas dua qhov kev txiav txim lossis kev txiav txim siab txog cov kev pabcuam uas koj tau txais. Koj yuav tsis poob koj cov txiaj ntsim kev pab yog tias koj ua daim ntawv tsis txaus siab. Koj tuaj yeem xa daim ntawv thov rov mus hais dua yog tias peb tsis pom zoo lossis tsis dhau ib hom kev pabcuam koj thov. Koj tuaj yeem rov hais dua yog tias peb txo lossis txiav kev pab cuam uas peb tau pom zoo ua ntej. Koj tuaj yeem rov hais dua yog tias peb tsis them rau ib qho kev pab twg. Nws muaj lwm yam koj ua tau hais. Koj yuav tsis poob koj cov txiaj ntsig yog tias koj ua li no. Koj tuaj yeem hais qhia qhov kev txhawj xeeb, ua ntawv tsis txaus siab los yog thov kom rov hais dua. Nws yog txoj cai.
Yog tias koj lossis koj tus neeg sawv cev raug xaiv (DCR) thov kom rov hais dua, peb yuav rov xyuas qhov kev txiav txim siab. Koj tus kws kho mob tuaj yeem xa koj daim ntawv thov kom rov txiav txim siab dua lossis pab koj txog koj daim ntawv thov raws li koj lub DCR. DCR kom tau koj cov ntaub ntawv kho mob kom ua tau li no, koj lossis koj tus neeg saib xyuas raug cai yuav tsum muab ntawv tso cai rau koj tus kws kho mob. Koj yuav tsis poob koj cov txiaj ntsim kev pab yog tias koj ua daim ntawv tsis txaus siab.
cov kev pab cuam
Yog tias koj tau txais cov kev pabcuam uas peb tau pom zoo ua ntej, koj tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam ntxiv thaum koj thov rov hais dua. Qhov no tsuas yog rau Health First Colorado (Colorado's Medicaid program) cov tswv cuab. Nws tsis siv rau CHP + cov tswv cuab. Koj tuaj yeem ua qhov no yog tias:
- Koj qhov kev tsis txaus siab tau muab xa tuaj rau peb hauv cov sijhawm koj xav tau los ntawm koj lossis koj tus kws khomob;
- Tus kws kho mob rau Colorado tau thov kom koj tau txais cov kev pab cuam;
- Lub sij hawm uas qhov kev pom zoo (kev tso cai) ntawm cov kev pab cuam tsis xaus; thiab
- Koj tsuas hais kom cov kev pab cuam txuas mus ntxiv.
Tag nrho cov kev cai saum toj no yuav tsum ua kom tau raws li koj tau txais kev pabcuam.
Tej zaum koj yuav tau them rau cov kev pabcuam uas koj tau txais thaum lub sijhawm koj thov rov hais dua yog tias koj poob. Koj yuav tsis tau them yog tias koj tau txais qhov tsis txaus siab. Thov qhia rau peb paub thaum koj thov kom rov txiav txim dua yog tias koj xav tau kev pabcuam ntxiv. Yog tias koj tau txais cov kev pabcuam raug tso cai, lawv yuav ua mus ntxiv rau qee lub sijhawm.
cov kev pab cuam
Cov kev pab yuav tau txuas mus kom txog rau thaum:
- Koj rov qab xa koj daim ntawv thov rov qab;
- Ib hnub tag nrho ntawm 10 hnub tom qab peb xa daim ntawv tshaj tawm tuaj rau koj uas hais tias peb tsis pom zoo rau koj qhov kev thov kom rov txiav txim dua. Yog tias koj thov Lub Xeev Ib Qho Kev Mloog Yam Ncaj Ncees hauv cov hnub 10, koj cov txiaj ntsig tseem yuav mus ntxiv. Lawv yuav mus txog thaum lub rooj sib hais tiav lawm.
- Lub Xeev Lub Rooj Hais Plaub Ncaj Ncees Kev Txiav Txim Siab txiav txim siab tias koj qhov kev tsis txaus siab raug tsis kam.
- Qhov kev tso cai rau cov kev pab xaus.
Piv txwv ntawm cov kev txiav txim siab uas koj tuaj yeem hais dua yog:
- Tsis kam lees txais cov kev pab txuas ntxiv, xws li kev kho lub cev, koj xav tias koj tseem xav tau.
Ua li cas nrog rau kev thov rov mus hais dua:
- Tom qab peb tau txais koj lub xov tooj los yog tsab ntawv, koj yuav tau txais ib tsab ntawv tsis pub dhau ob hnub ua hauj lwm. Tsab ntawv no yuav qhia koj tias peb tau txais koj daim ntawv thov rau qhov kev thov rov hais dua.
- Koj lossis koj lub DCR tuaj yeem qhia peb los yog sau ntawv vim li cas koj xav tias peb yuav tsum hloov peb txoj kev txiav txim lossis kev ua haujlwm. Koj lossis koj lub DCR kuj tuaj yeem muab cov lus qhia rau peb uas koj xav tias yuav pab koj qhov kev thov kom rov txiav txim dua. Cov no yuav yog cov ntaub ntawv. Koj lossis koj lub DCR muaj peev xwm nug tau. Koj tuaj yeem nug cov ntaub ntawv uas peb siv los txiav txim siab rau peb. Koj lossis koj lub DCR tuaj yeem saib xyuas peb cov ntaub ntawv kho mob uas tau ua nrog koj daim ntawv thov.
- Yog tias koj rov hais dua txog qhov kev txiav txim lossis kev txiav txim txog kev hloov lossis kev pauv hloov, tus kws kho mob yuav rov xyuas koj cov ntaub ntawv kho mob. Tus kws kho mob yuav saib xyuas lwm cov ntaub ntawv. Tus kws kho mob no yuav tsis yog tib tug kws kho mob uas tau txiav txim siab thawj zaug.
- Peb yuav txiav txim siab thiab qhia rau koj hauv 10 cov hnub ua haujlwm txij hnub peb tau txais koj daim ntawv thov. Peb yuav xa ib tsab ntawv tuaj qhia koj txog qhov kev txiav txim siab. Tsab ntawv tseem yuav qhia koj tias vim li cas rau qhov kev txiav txim siab.
Yog tias peb xav tau ntau lub sijhawm, peb yuav xa ib tsab ntawv tuaj qhia koj paub. Los yog, koj lossis koj lub DCR tuaj yeem thov sijhawm ntxiv. Peb tsuas yog siv sij hawm ntev txog 14 hnub xwb.
Yuav ua li cas thov kom rov hais dua (rov ntsuam xyuas dua) ntawm qhov kev txiav txim siab lossis kev ua:
Yog tias qhov kev thov kom rov txiav txim dua tshiab txog koj cov kev pabcuam, koj lossis koj lub DCR yuav tsum tau thov kom rov hais dua hauv 60 hnub txij hnub ntawm tsab ntawv uas hais tias peb tau ua dabtsi, lossis npaj yuav ua.
- Yog tias koj rov hais dua txog qhov kev nqis tes txo qis, hloov, lossis tso tseg cov kev pabcuam uas tau tso cai, koj yuav tsum xa koj daim ntawv tsis txaus siab tuaj raws sijhawm. Nyob rau lub sijhawm txhais tau tias ua ntej los yog ua ntej tom qab ntawm cov hauv qab no:
- Tsis pub dhau 10 hnub txij hnub xa daim ntawv xa mus rau tsab ntawv ceeb toom.
- Hnub uas qhov kev txiav txim yuav pib.
- Koj lossis koj lub DCR hu tau rau peb pawg neeg appeals kom pib koj qhov kev thov rov hais dua. Qhia lawv tias koj xav thov kom rov txiav txim siab dua qhov kev txiav txim siab lossis kev ua. Yog tias koj hu rov qab pib koj daim ntawv thov, koj lossis koj lub DCR yuav tsum xa tsab ntawv tuaj rau peb tom qab hu xov tooj tshwj tsis yog lawv thov kom daws tau qhov kev daws teeb meem. Tsab ntawv yuav tsum tau kos npe los ntawm koj los yog koj lub DCR. Peb tuaj yeem pab koj nrog tsab ntawv, yog tias koj xav tau kev pab.
Tsab ntawv yuav tsum muab xa mus rau:
Colorado Access
Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Thov Tshawb Xyuas
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950
• Koj lossis koj lub DCR tuaj yeem thov "cheb" los yog ceev nrooj yog tias koj nyob hauv tsev kho mob, lossis xav tias qhov tos kom rov hais dua tuaj yeem ua rau koj lub neej lossis kev noj qab haus huv. Cov lus nug hu ua "Expedited (Rush))" yuav qhia koj ntxiv txog hom kev thov rov tawm.
• Yog tias koj tau txais cov kev pabcuam uas peb tau txais lawm, koj tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam no thaum koj rov hais dua. Tej zaum koj yuav tau them rau cov kev pabcuam uas koj tau txais thaum lub sijhawm koj thov rov hais dua yog tias koj poob. Koj yuav tsis tau them yog tias koj tau txais qhov tsis txaus siab. Yog tias koj xav kom tau txais kev pabcuam, thov qhia rau peb paub thaum koj thov kom rov hais dua.
Tshaj tawm ceev ceev ("Rush")
Yog tias koj xav tias qhov tos rau qhov kev txiav txim siab yuav ua rau koj lub neej lossis kev noj qab haus huv, koj yuav tsum tau txiav txim siab sai los ntawm peb. Koj lossis koj lub DCR tuaj yeem thov kom rov mus hais dua "maj rawm".
Rau kev tawm tsam nrawm, qhov kev txiav txim siab yuav ua hauv 72 teev, tsis yog 10 cov hnub ua lag luam rau kev tsis txaus siab. Peb yuav ua peb qhov kev txiav txim siab ntawm qhov kev thov rov taug rooj plaub sai sai hauv 72 cov sijhawm. Qhov no txhais tau hais tias koj los yog koj lub DCR muaj sij hawm luv luv los saib xyuas peb cov ntaub ntawv, thiab luv luv sij hawm los muab cov lus qhia rau peb. Koj tuaj yeem muab cov ntaub ntawv qhia rau peb losyog sau ntawv. Lub sijhawm no, koj cov kev pab yuav nyob li qub.
Yog tias peb tsis kam koj thov kom rov txiav txim dua, peb yuav hu rau koj sai li sai peb tuaj yeem qhia koj paub. Peb tseem yuav xa koj tsab ntawv tsis pub dhau ob hnub ua haujlwm. Tom qab ntawd peb yuav rov xyuas koj txoj kev thov rov mus hais dua. Koj yuav tau txais ib tsab ntawv tuaj qhia koj txog qhov kev txiav txim siab ntawm qhov kev thov rov hais dua. Nws tseem yuav qhia rau koj tias yog vim li cas.
Yuav Thov Licas Xeev Ib Qho Kev Mloog Yam Ncaj Ncees
- Lub Xeev Ib Lub Rooj Hais Plaub Ncaj Nceeg txhais tau tias lub xeev tus kws lij choj txiav txim plaub ntug (ALJ) yuav rov xyuas peb qhov kev txiav txim siab lossis kev ua. Koj tuaj yeem thov kom muaj Xeev Lub Rooj Hais Plaub Ncaj Ncees:
- Tom qab koj tau txais qhov kev txiav txim los ntawm peb tias koj tsis pom zoo nrog,
- Yog tias koj tsis txaus siab rau peb qhov kev txiav txim siab txog koj qhov kev thov. Kev thov rau Xeev Lub Rooj Hais Plaub Ncaj Ncees yuav tsum sau ua ntaub ntawv:
- Yog tias koj qhov kev thov yog hais txog kev kho mob uas peb tsis tau pom zoo ua ntej, koj lossis koj lub DCR yuav tsum tau thov hauv 120 hnub txij li hnub ntawm tsab ntawv uas qhia koj qhov kev nqis tes uas peb tau ua, los yog npaj yuav ua.
- Yog tias koj qhov kev thov hais txog kev kho mob uas peb tau pom zoo ua ntej, koj los yog koj lub DCR yuav tsum tau thov hauv 10 hnub txij li hnub ntawm tsab ntawv uas qhia koj qhov kev nqis tes uas peb tau ua, los yog npaj yuav ua, los yog ua ntej hnub pib siv ntawm kev tshem tawm lossis kev hloov pauv chaw, qhov twg yog qhov ntev tom qab.
Yog tias koj lossis koj lub DCR xav thov kom Xeev Ib Qho Kev Mloog Yam Ncaj Ncees, koj lossis koj lub DCR yuav hu los sis sau ntawv mus rau:
Chaw Ua Haujlwm ntawm Cov Tsev Hais Plaub Txuas Ntxiv
633 Seventhenth Street - Suite 1300
Denver, CO XUM
Xov tooj: 303-866-2000 Fax: 303-866-5909
Yuav Thov Licas Xeev Ib Qho Kev Mloog Yam Ncaj Ncees
Lub Chaw Khiav Dej Num Cov Txwj Laus Tswj Haujlwm yuav xa ib tsab ntawv tuaj qhia koj cov txheej txheem thiab yuav teem caij rau koj lub rooj sib hais.
Koj tuaj yeem tham nrog koj tus kheej hauv lub Xeev Lub Rooj Hais Plaub Ncaj Ncees lossis koj tuaj yeem muaj kev sib tham nrog DCR. Tus DCR tuaj yeem yog tus kws lij choj lossis tus txheeb ze. Nws kuj yog ib tus neeg tawm tswv yim lossis lwm tus neeg. Tus kws lij choj tus kws lij choj yuav saib xyuas peb qhov kev txiav txim lossis kev ua haujlwm Tom qab ntawd lawv yuav txiav txim siab. Qhov kev txiav txim ntawm tus kws txiav txim plaub yog qhov kawg.
Yog tias koj xav ua tsab ntawv thov, koj yuav tsum xub xa nrog Colorado Access. Yog tias koj tsis txaus siab rau peb qhov kev txiav txim, koj tuaj yeem thov lub rooj sib hais plaub. Lub rooj sib hais no yuav tshwm sim nrog tus kws lij choj txiav txim plaub ntug (ALJ). Tus ALJ cov lus qhia yog teev tseg saum toj no. Koj yuav tsum ua kom koj qhov kev thov rau ALJ lub rooj sib hais sau ua ntaub ntawv. Koj yuav tsum kos npe rau koj daim ntawv thov.
Yog tias koj tau txais cov kev pabcuam uas peb tau txais lawm, koj tuaj yeem tuaj yeem mus txuas ntxiv cov kev pabcuam thaum koj tseem tos tus kws txiavtxim qhov kev txiavtxim siab. Tab sis yog tias koj poob rau hauv Xeev Lub Rooj Hais Plaub Ncaj Ncees, koj yuav tau them rau cov kev pabcuam uas koj tau txais thaum lub sijhawm koj thov rov hais dua. Koj yuav tsis tau them yog tias koj yeej.
Yog tias koj xav tau kev pab nrog ib feem ntawm txoj kev thov rov mus hais dua, thov hu rau peb. Peb tuaj yeem pab koj txog cov lus nug uas koj muaj. Peb tuaj yeem pab koj sau ua ntawv tsis txaus siab.