Teljesítés

A szerződéses, szabályozási és jogszabályi követelményeknek megfelelően megakadályozzuk, észleljük, kivizsgáljuk és helyesbítjük a csalás, a hulladék és a visszaélések eseteit. Munkatársainkat és vállalkozóinkat a hamis követelésekre vonatkozó cselekményekre és az ilyen törvények szerepére ösztönzik a csalás, a hulladék és a visszaélések megelőzésében és felderítésében az állami egészségügyi programokban.

Megfelelő fegyelmi lépéseket tesznek a munkavállalók, szolgáltatók, alvállalkozók, tanácsadók és ügynökök ellen, akik úgy találják, hogy megsértették politikáinkat vagy a magatartási kódexet és / vagy elkövetett csalás, hulladék vagy visszaélés.

További információkért kattintson az alábbi linkekre.

Magatartási kódex
Hátrányos megkülönböztetés
Hamis követelésekről szóló törvény
Csalás, hulladék és visszaélés
Adatvédelem és a tagok adatainak biztonsága
Közlemény az adatvédelmi szabályzat
A spanyol adatvédelmi gyakorlatról szóló közlemény
Összeférhetetlenség-terv
Felhatalmazás a PHI közzétételére

A Colorado Access megfelelőségi program részeként kötelezettséget vállalunk arra, hogy ismert vagy feltételezett csalásról, hulladékról és visszaélésről számolunk be. Az alábbiakban definiált "csalás", "hulladék" és "visszaélés" fogalmakat alkalmazzuk üzleti tevékenységünk során.

Néhány példa a nem megrendelt vagy biztosított szolgáltatások számlázására, a tagságra vagy a jogosultságra vonatkozó hamis információk nyújtásával, hamis információk nyújtásával a hitelesítő adatokkal vagy igazolásokkal és a szolgáltatások számlázásával, amelyeket egy olyan személy vagy szervezet hajtott végre, amely kizárt a kormányzati egészségügyi programokban való részvételből .

Ha gyanús csalást, hulladékot vagy visszaélést, kérjük kapcsolat.

Csalás: Egy személy szándékos megtévesztése vagy félrevezetése, azzal a tudattal, hogy a megtévesztés valamilyen jogosulatlan hasznot eredményezhet magának vagy más személynek.

Hulladék: Felesleges költségek felmerülése a hiányos vezetés, gyakorlatok, rendszerek vagy ellenőrzések miatt; (nem bűnös gondatlanságból eredő) túlzott mértékű felhasználása és az erőforrások visszaélése.

Visszaélés: Olyan gyakorlatok, amelyek nem felelnek meg a megfelelő költségvetési, üzleti vagy orvosi gyakorlatnak, és amelyek szükségtelen költségeket jelentenek a kormányzati programok számára, vagy olyan termékek vagy szolgáltatások megtérítésére törekszenek, amelyek nem orvosi szempontból szükségesek, vagy amelyek nem felelnek meg az egészségügyi ellátás terén a szakmailag elismert szabványoknak. Ez magában foglalja azokat a tagokat is, amelyek a Medicaid programok szükségtelen költségeit eredményezik.