Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Ugrás a tartalomra

Űrlapok és dokumentumok

Keresse meg a legfrissebb formanyomtatványokat. Ha nem talál egy űrlapot, vagy segítségre van szüksége, hívjon minket.

Szolgáltató Gyakran Ismételt Kérdések

Hogyan szerezhetem be a Synagist a betegem számára?

Töltse ki a Synagis előzetes engedélyezési űrlapját, és faxolja el a Navitusnak a 855-668-8551 számon. Kapni fog egy faxot, amely jelzi az előzetes engedélyezés jóváhagyását vagy elutasítását. Ha a kérést jóváhagyják, küldje el faxon a Synagis megrendelését a Lumicera Specialty Pharmacy-nak a 855-847-3558 telefonszámon. Ha azt szeretné, hogy egy otthoni egészségügyi ügynökség adjon be Synagis-t betegének, kérjük, jelezze, hogy a gyógyszert a beteg otthonába szállítják a rendelésre. A Synagis megrendelésének kézhezvételekor, amely jelzi, hogy a gyógyszert a beteg otthonába szállítják, a Lumicera faxon küld egy otthoni egészségügyi kérelmet a Colorado Access kihasználtsági menedzsment (UM) csapatának a szolgáltatások beállításához. UM-csapatunk azon dolgozik, hogy felállítson egy otthoni egészségügyi ügynökséget, amely felkeresi a beteg otthonát és beadja a gyógyszert.

A Colorado Access által lefedett Synagis?

A Synagis a Colorado Access gyógyszerészeti ellátáson keresztül a jogosult betegek körébe tartozik. A jóváhagyásra vonatkozó speciális kritériumok megtalálhatók itt. Előzetes engedélyezési formanyomtatványokat kell faxolni a Navitushoz az 855-668-8551-ban.